辛伐他汀聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效

郭文戈

浙江省諸暨市趙家鎮衛生院，浙江諸暨 311819

辛伐他汀聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效

郭文戈

浙江省諸暨市趙家鎮衛生院，浙江諸暨 311819

目的了解辛伐他汀聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者的降脂療效。方法對該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血癥患者進行抽樣，選取76例患者隨機分成兩組，對照組予以單純性辛伐他汀片治療，實驗組予以辛伐他汀和非諾貝特聯合治療，觀察兩組臨床療效。結果實驗組總有效率（94.74%）明顯優于對照組（65.79%），且TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論辛伐他汀聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥降脂療效確切，值得臨床廣泛推廣與應用。

辛伐他汀；非諾貝特；糖尿病；高脂血癥；降脂療效

據有關統計發現，于糖尿病患者中合并有血脂異常者約占30%～40%，嚴重影響了患者的身心健康，故強化其早期治療顯得尤為重要[1]。為了深入探究辛伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病高脂血癥患者的臨床療效，該研究主要對該院2012年3月—2014年3月收治的76例糖尿病高脂血癥患者進行平行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院于2012年3月—2014年3月收治的糖尿病高脂血癥患者76例為研究對象，符合《血脂異常防治建議》（1997年）中的高脂血癥臨床診斷標準[2]及《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標準[2]，其中男性占有46例，女性有30例，年齡32～76歲，平均年齡在(54.26±2.18)歲。采用完全隨機數字表法，將這76例患者隨機分成兩組，每組38例。

1.2 一般方法

對照組予以辛伐他汀片（批號H20093221）治療，10 mg/次，1次/d。實驗組在此基礎上予以非諾貝特緩釋膠囊（批號H20094138），0.25 g/次。兩組均持續治療8周后觀察療效，并應用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀檢測甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組降脂療效及TG、HDL-C、TC、LDL-C變化狀況。

1.4 療效評判標準

參照《中國2型糖尿病防治指南》[2]，①顯效：TG水平降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C增至0.26 mmol/L；②有效：TG水平降低≥20%，但＜40%；或TC下降≥10%，但＜20%；或HDL-C增至0.10～0.26 mmol/L；③無效：上述指標均未達標。

1.5 統計方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者降脂療效比較

實驗組接受上述治療后顯效24（63.16），有效12（31.58），無效2（5.26），總有效率為94.74%；對照組顯效17（44.74），有效8（21.05），無效13（34.21），總有效率為65.79%。實驗組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化情況分析

實驗組TG、TC、LDL-C水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且HDL-C顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血脂變化狀況對比分析（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂變化狀況對比分析（mmol/L，±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別TGTCHDL-CLDL-C實驗組(n=38)對照組(n=38) t P（1.51±0.52）* 1.95±0.72 3.053＜0.05（5.33±1.45）* 6.06±1.14 2.439＜0.05（1.27±0.28）* 1.05±0.24 3.677＜0.05（3.11±1.08）* 3.85±1.46 2.511＜0.05

3 討論

在臨床上，高血脂癥多表現為血清中LDL-C、TC、TG異常增高且HDL-C顯著降低，據有關統計學發現，糖尿病患者易合并高血脂癥，多因患者單核細胞、脂肪細胞膜上的胰島素受體數量下降，引起胰島素抵抗，進而出現糖代謝障礙，導致脂肪酶活性與游離脂肪酸含量上升，最終形成糖尿病高脂血癥。目前,該病多予以藥物治療，降血脂效果明顯。辛伐他汀屬于他汀類調脂藥物,具有特異性，對肝細胞內的膽固醇合成酶具有抑制作用，可促使LDL-C水平下降，誘導HDL一-C水平上升。此外，辛伐他汀可促使單核細胞與脂肪細胞膜上的胰島素受體上升，進而提升機體結合力，改善新陳代謝功能，并降低脂肪酶活性與血漿中的游離脂肪酸、總膽固醇含量,增強高密度脂蛋白固醇含量,進而控制病情，保證其生存質量[3]。而非諾貝特屬于苯氧芳酸衍生物，對長鏈脂肪酸合成具有一定的抑制作用，能有效提升肝細胞對脂肪酸的日氧化作用及TG酶活性,誘發TG水平下降。兩者聯用，可實現優勢互補，對血清中血脂各項功能指標具有抑制作用。該研究結果發現，實驗組總有效率及HDL-C、TG、TC、LDL-C水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明辛伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病高血脂癥降脂療效確切，這充分證實了上述結論的準確性。

綜上所述，辛伐他汀聯合非諾貝特治療糖尿病高血脂癥降脂療效頗佳，值得臨床積極推廣使用。

[1]郭志紅,周金.大劑量辛伐他汀與其聯合非諾貝特對糖尿病高脂血癥患者降脂療效的臨床觀察[J].中國臨床保健雜志,2011,23（4）:425-426

[2]楊文英.中國2型糖尿病防治指南[M].第1版.北京：北京大學醫學出版社，中華醫學會糖尿病學分會,2011：56.

[3]李勇,陳富榮,黃景文.辛伐他汀聯合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,32（2）:17-19.

R589.2

A

1672-4062（2014）11（b）－0033-01

2014-08-16）

郭文戈(1974.4-),男,浙江諸暨人,本科,主治醫師,研究方向:全科方向。