單純胰島素強化及聯合雙胍類藥物治療2型糖尿病的療效對比

石春暉

江蘇省丹陽市人民醫院內分泌科，江蘇丹陽 212300

單純胰島素強化及聯合雙胍類藥物治療2型糖尿病的療效對比

石春暉

江蘇省丹陽市人民醫院內分泌科，江蘇丹陽 212300

目的對比分析單純胰島素及胰島素聯合雙胍類藥物在2型糖尿病治療中的應用與療效，探討2型糖尿病治療措施。方法選取2013年2月—2014年1月在該院接受住院治療的2型糖尿病患者68例，隨機分為對照組（34例）和觀察組（34例），對照組行單純甘精胰島素注射治療，觀察組在對照組治療方法基礎上應用二甲雙胍片治療，比較兩組患者治療前后的血糖、糖化血紅蛋白及體重指數變化。結果兩組患者經不同方法治療后血糖水平均達標，觀察組血糖達標時間、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標情況顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組低血糖發生率為2.94%，明顯低于對照組的8.82%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論甘精胰島素聯合二甲雙胍片可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，值得臨床推廣。

胰島素；糖尿病；二甲雙胍；療效

2型糖尿病是一種慢性、進行性的代謝疾病，主要病理表現為β細胞功能性損害，臨床表現為慢性高血糖。長期的高血糖可能引起患者大血管、微血管以及神經病變，從而導致腎、心、腦、眼等重要器官的功能衰退，嚴重者可危機生命。近年來，全球糖尿病患者人數急劇上升，據WHO調查顯示，1994年全球糖尿病患者人數為1.2億，2000年激增到1.75億，而2011年的統計數據表明，全球的糖尿病患者已達到3.66億人，其增長速度大大超過預期，而糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者，每年死于該病的約有460萬人。可見，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的重大疾病，其治療措施也成為醫學界的重點課題。該研究2013年2月—2014年1月對胰島素聯合雙胍類藥物在2型糖尿病治療中的應用與療效進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的2型糖尿病患者68例，其中男41例，女27例；年齡41～72歲，平均年齡58.2歲；病程3～15年；將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。所有患者符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準，且連續口服降糖藥物3個月以上血糖控制不理想，排除心腦血管疾病、消化泌尿系統疾病、神經系統疾病等全身系統疾病，以及肝腎功能不良、急性糖尿病并發癥的患者。

1.2 方法

兩組患者均根據身高、體重、年齡及血糖、糖化血紅蛋白等指標進行飲食及運動控制，停用原用降糖藥物。對照組給予甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司）皮下注射治療，每日20:00注射，起始量按體重為0.2 IU/kg，2～3 d增加2～4 IU，根據血糖調整劑量；如患者餐后血糖指數有所升高，則給予阿卡波糖口服，劑量為150 mg/d。觀察組患者在甘精胰島素治療基礎上，口服二甲雙胍片（江蘇蘇中藥業集團）治療，1次/d，根據血糖值調整劑量，最大劑量不超過2 g。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組患者治療后的血糖達標時間、餐后2h血糖水平、糖化血糖蛋白水平及低血糖發生情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 血糖情況比較

兩組患者經不同治療方法后血糖均有所下降，觀察組血糖達標時間、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標情況顯著由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖情況對比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖情況對比（±s）

組別例數血糖達標時間（d）餐后2 h血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對照組觀察組P 34 34 9.75±2.39 5.62±1.21＜0.05 9.56±1.15 7.56±0.82＜0.05 7.05±0.32 6.41±0.30＜0.05

2.2 低血糖發生情況比較

經治療后，對照組34例患者中有3例（8.82%）發生低血糖，觀察組34例中有1（2.94%）例發生低血糖。觀察組低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種遺傳免疫調節異常而導致的內分泌疾病，目前尚沒有可以完全根治的方法。臨床治療主要綜合飲食治療、運動治療、藥物治療等方法，而治療藥物主要有降糖藥和抗糖尿病藥物，前者主要包含胰島素、胰島素類似物等，其作用機制為替代或促進胰島素的分泌；后者主要包括雙胍類等，作用機制為對抗糖尿病患者糖代謝的各種障礙，如控制體重，增加組織對葡萄糖的利用、改善胰島素的敏感性、改善脂代謝紊亂和高血壓[2]。雙胍類藥物中的二甲雙胍降糖作用十分明顯，是2型糖尿病一線治療的最佳選擇之一，它可降低糖合血紅蛋白且不增加患者體重；可促進周圍組織中糖的無氧酵解，促進肌肉等組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制葡萄糖在胃腸道的吸收，提高外周細胞對胰島素的敏感性，促進胰島素與胰島素受體的結合，增強胰島素對糖的清除作用。二甲雙胍類藥物可以幫助糖尿病患者充分利用內源性胰島素，故可與胰島素合用，該組研究顯示在2型糖尿病治療中聯合應用二甲雙胍與胰島素效果顯著優于單純應用胰島素，差異有統計學意義（P＜0.05），同時，低血糖發生率較低。可見，聯合應用二甲雙胍與胰島素治療2型糖尿病是一種更為有效、安全的方案，值得臨床推廣。

[1]遲家敏.實用糖尿病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2009:1-5.

[2]張石革.雙胍類降糖藥的作用優勢與評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2006,6(5):268-271.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0007-01

2014-08-10）

石春暉（1981.3-），女，江蘇丹陽人，本科，住院醫師，研究方向：內分泌及代謝性疾病。