綜合護理干預在老年肺結核合并糖尿病患者中的應用價值分析

劉榮華

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

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綜合護理干預在老年肺結核合并糖尿病患者中的應用價值分析

劉榮華

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的探討綜合護理干預措施在老年肺結核合并糖尿病患者中的應用效果和意義。方法選擇自2013年1月—2014年1月之間收治的肺結核合并糖尿病老年患者84例，分為干預組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，干預組在此基礎上實施綜合護理干預。比較兩組痰菌轉陰率和病灶縮小率和平均空腹血糖含量。結果干預組痰菌轉陰率和病灶縮小率均明顯高于對照組，空腹血糖含量低于對照組，兩組各項指標相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預可以有效提高痰菌轉陰率，使病灶縮小，將血糖控制在理想范圍內，改善了患者的治療依從性，提高了生活質量。

綜合護理干預；肺結核合并糖尿病；護理效果

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，以肺部感染為多見。糖尿病是一種慢性終身性疾病，可以引起身體糖、脂代謝等內分泌紊亂，降低身體免疫力，糖尿病成了肺結核的易感宿主，尤其是老年患者，糖尿病感染肺結核的倍率增加，以每年24.75%的速度遞增[1]。兩病相存，相互影響，糖尿病的并發(fā)癥明顯增加。為探討綜合護理干預措施在老年肺結核合并糖尿病患者中的應用效果和意義，該研究選取該院2013年1月—2014年1月之間收治的肺結核合并糖尿病老年患者84例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肺結核合并糖尿病老年患者84例，男50例，女34例。年齡在55～84歲之間，平均年齡為（65±4.5）歲，病程5～27年。所有患者均符合WHO制定的糖尿病和肺結核診斷標準。有低熱、盜汗、乏力等結核癥狀，痰涂片找到結核分枝桿菌。糖尿病空腹血糖＞7.8mmol/L。84例患者中已知糖尿病患者，63例，21為初診。肺結核初診19例，復診65例。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組常規(guī)護理包括心理護理、用藥指導、健康教育等。

1.2.2 干預組在以上護理基礎上,實施綜合護理干預①疾病知識教育：對于肺結核和糖尿病疾病常識進行宣教，兩病相存的關系和治療、飲食上的矛盾，進行分析，最大程度兼顧兩種疾病。②制定個體治療方案：根據(jù)病情制定治療方案，急慢性并發(fā)癥的預防和處理，藥物反應及不良事件分析，有無高熱、咳嗽、咯血的發(fā)生。密切監(jiān)測血糖的變化，做好糖的定性、定量試驗。痰菌化驗結果及抗結核藥物的規(guī)律性和不良反應。③心理護理：肺結核病人大多心理壓力嚴重，對于兩種疾病相互關系和矛盾的不理解，易產(chǎn)生焦慮抑郁狀態(tài)。護士要做好有效溝通，有針對性地心理疏導，保持樂觀向上的積極心態(tài)。④適當運動：糖尿病病人微血管病變可以導致糖尿病足，適量的運動可以加速血液循環(huán)，預防下肢壞疽。⑤預防感染：對于咳嗽和咯血病人，要預防肺部感染，做好痰液處理，呼吸困難者給予氧氣吸入。⑥飲食護理：肺結核是消耗性疾病需要足量的營養(yǎng)，而糖尿病糖脂代謝異常要求控制飲食，護士要和醫(yī)生患者分別進行溝通，科學制定食譜，在糖尿病飲食的基礎上增加10%的總熱量[2]。

1.3 療效判定

有效:痰涂片+培養(yǎng)，結核菌由陽轉陰。胸片X線檢查：病灶總面積較治療縮小，空腹血糖≤6.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間行χ2檢驗。

2 結果

干預組實施有效的綜合護理后，痰菌轉陰率、病灶縮小率均較對照組有明顯差異，有統(tǒng)計學意義P＜0.05。兩組平均空腹血糖較治療前下降，兩組間相比差異無明顯統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%),（mmo l/L）]

3 討論

糖尿病合并肺結核臨床病情復雜，療程較長。糖尿病導致糖脂代謝紊亂，降低了身體免疫力和組織修復能力，增加了感染肺結核的幾率[3]。同時肺結核病的存在又促使血糖增高不易控制，還存在著和治療和營養(yǎng)相互矛盾的一面。隨著胰島素的應用，早期合理規(guī)律應用抗結核藥物，大多數(shù)患者可以實現(xiàn)痰轉陰，病灶縮小。該文比較數(shù)據(jù)得出，干預組痰轉陰率達到了85.71%，病灶縮小率達到了80.95%，明顯高于對照組。兩組相比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。而空腹血糖平均值相比治療前下降到理想范圍，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜合護理干預能提高痰菌轉陰率及病灶縮小率，將血糖控制在合理范圍內，同時能改善患者的生活質量。

[1]劉金華，吝昭君，陳巧麗，等.糖尿病合并肺結核患者圍手術期護理[J].醫(yī)學信息，2012，25（3）：250.

[2]唐宏彬，權固琴.護理干預對老年肺結核合并2型糖尿病患者的影響[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2009，11（5）：712-713.

[3]胡四娥.老年糖尿病合并肺結核46例臨床觀察護理[J].當代醫(yī)學，2012，18（34）：109-110.

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1672-4062（2014）09（a）－0070-01

2014-06-06）

劉榮華（1988.10-），女，河南清豐人，本科，研究方向：護理學。