糖痹湯與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值及可行性研究

豐光斌 賈瓊

河南省商丘市梁園區中醫醫院，河南商丘 476000

·醫藥論壇·

糖痹湯與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值及可行性研究

豐光斌 賈瓊

河南省商丘市梁園區中醫醫院，河南商丘 476000

目的探討糖痹湯與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法選取該院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，各42例，對照組單用甲鈷胺進行治療，聯合組在對照組基礎上加用糖痹湯，比較兩組患者的臨床療效。結果聯合組治療后的中醫癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組治療后左右兩側的SCV、MCV值均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖痹湯與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變，可有效改善周圍神經病變程度，加速神經傳導，臨床療效顯著，且無不良反應，值得推廣應用。

周圍神經病變；糖尿病；糖痹湯；甲鈷胺

該院為提高糖尿病周圍神經病變（DPN）治療效果，采用了“糖痹湯+甲鈷胺”聯合療法，并取得了較好的效果，選取該院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的84例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病周圍神經病變診斷標準。其中男性47例，女性37例，年齡在46～74歲之間，平均（53.6±5.9）歲，糖尿病患病時間在2～21年之間，平均（7.6±2.9）年，DPN患病時間在0.5～7年之間，平均（1.6±2.6）年。排除造血系統疾病者，肝腎功能不全者，哺乳期及妊娠期者，惡性高血壓者，糖尿病腎病Ⅳ-Ⅴ期者，糖尿病酮癥酸中毒者。將84例患者隨機分為聯合組和對照組，每組各42例。

1.2 方法

兩組患者均給予飲食控制、糖尿病知識教育、運動鍛煉等基礎治療，血糖控制平穩后，進行周圍神經病變治療。

對照組單用甲鈷胺注射液，肌肉注射，劑量為500μg，每周給藥3次；聯合組在應用甲鈷胺（用量及用法與對照組相同）的同時，加用糖痹湯，方劑由天花粉、生地黃各20 g，西洋參、全蝎各10 g，懷牛膝、枸杞子、熟地黃各15 g，蜈蚣2條組成。以水煎煮，取600mL藥液，每日分3次溫服。兩組患者均以4周為1療程，治療1個療程后，觀察、比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價

應用中醫癥狀評分法，根據《糖尿病中醫防治指南》[2]中的糖尿病周圍神經病變相關內容，對治療前后的癥狀進行評分，根據癥狀嚴重程度，分別評0分、2分、4分、6分。DNS（糖尿病周圍神經病變積分）。治療前后，應用肌電圖檢測儀對雙側脛神經進行SCV（感覺神經傳導速度）、MCV（運動神經傳導速度）檢測。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理該研究數據，計量、計數資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療前的中醫癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均較治療前有所下降，聯合組治療后的中醫癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者治療前兩側的SCV、MCV值比較，均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SCV、MCV值均有所提高，聯合組治療后左右兩側的SCV、MCV值均顯著高于對照組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后的SCV、MCV值比較（x±s,m/s）

3 討論

DPN是臨床常見的糖尿病并發癥，約有50%～90%的糖尿病患者都會發生DPN[3]。DPN的臨床表現主要為肌無力、肌萎縮及肢體末端疼痛、麻木等，其會給患者的日常生活與工作造成嚴重影響[4]。在祖國醫學中[5]，DPN屬痹證范疇，其病因在于陰損耗氣、氣陰兩傷而致血行無力、脈道艱澀、脈絡瘀阻。臨床治療以滋補肝腎、益氣養陰、活血通絡為主。糖痹湯由天花粉、生地黃、西洋參、全蝎、懷牛膝、枸杞子、熟地黃、蜈蚣組成，其中西洋參可養陰益氣；天花粉、生地黃可生津清熱；熟地黃、枸杞子、牛膝可補肝益腎，通脈活血；蜈蚣、全蝎可散結止痛、祛風通絡。全方共湊活血通絡、滋補肝腎、益氣養陰之功效。

該研究結果顯示，加用糖痹湯的聯合組，治療后的中醫癥狀積分顯著低于對照組，左右兩側脛神經的SCV、MCV值顯著高于對照組（P＜0.05）。說明糖痹湯與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變，可有效改善周圍神經病變程度，加速神經傳導，臨床療效顯著，且無不良反應，值得推廣應用。

[1]張文光,許麗華,劉斌,等.三痹湯加減治療糖尿病周圍神經病變30例[J].河南中醫,2012,32(10):1325-1326.

[2]陳曉雯,薛菲,李廷振,等.糖痹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變27例[J].安徽中醫學院學報,2012,31(5):10-13.

[3]韓冬,徐同道.糖痹寧聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變60例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(12):63-65.

[4]呂翠巖,李秋明,毛穎秋,等.糖痹康對糖尿病周圍神經病變大鼠血漿β-內啡肽的影響[J].中國中醫藥信息雜志,2014,(4):49-52.

[5]蘆少敏,張定華,張雅嫻,等.糖痹康湯治療2型糖尿病周圍神經病變氣陰兩虛兼血瘀證60例[J].中醫研究,2013,26(12):16-19.

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