46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理初探

王乃香 劉海霞

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200

·護理天地·

46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理初探

王乃香 劉海霞

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200

目的對小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救以及護理進行探討。方法選取該院2013年7月—2014年7月份收治的46例糖尿病酮癥酸患兒為研究對象，對所有患兒實施臨床急救以及護理干預，觀察和比較患兒治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖。結果46例患兒經過治療，空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯下降，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。46例患兒家屬滿意度為100%。無并發癥患兒。結論糖尿病酮癥酸患兒在臨床上需要實施臨床急救，同時輔助護理干預，從而改善患兒血糖水平，減少患兒的死亡率。

小兒；糖尿病酮癥酸中毒；臨床急救；護理

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要表現為慢性血葡萄糖水平上升，病因主要為胰島素分泌缺陷或者作用缺陷所致，患者臨床癥狀主要表現為多飲、多食、多尿以及體質量下降[1]。糖尿病的發病群體日益擴大，小兒糖尿病發生率也不斷上升。酮癥酸中毒是糖尿病的常見急性并發癥，小兒糖尿病酮癥酸中毒需要及時實施救治和護理，從而減少患兒的死亡率。為了對小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救以及護理進行探討，該研究選取該院2013年7月—2014年7月份收治的46例糖尿病酮癥酸患兒為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的46例糖尿病酮癥酸中毒患兒為研究對象，包括24例男性患兒以及22例女性患兒。年齡范圍為1～13歲，平均年齡為（8.3±1.4）歲。病程為1～7個月，平均病程為（4.5±1.2）個月。46例患兒均表現為心率增快、煩躁、意識模糊、呼吸深長等。實驗室檢查顯示，患兒血糖水平均有所上升，尿糖尿酮顯示強陽性。

1.2 方法

46例患兒入院后，及時構建靜脈通道，并采用250mL且濃度為0.9%的氯化鈉注射液采用0.4 U胰島素進行溶解，實施輸液泵勻速泵入，速度控制為每分鐘1m L。每隔1 h對患兒的血糖以及pH進行檢測，血糖水平在16.80mmol/L以下時，將濃度為5%的等量葡萄糖溶液加入輸液中，防止患兒出現低血糖。同時對患兒的水電解質以及酸中毒進行糾正，對酸中毒嚴重的患兒，需靜注碳酸氫鈉溶液，對于pH在7.2以上的患兒，則停止注入碳酸氫鈉溶液。46例患兒同時實施護理干預，詳細內容如下所述。

1.2.1 密切觀察患兒體征患兒的臨床生命體征進行觀察，包括神志、心率、呼吸、瞳孔等，并對患兒實施24 h心電監護，對存在異常的患兒，需要及時上報進行處理。

1.2.2 血糖監測小兒糖尿病容易并發低血糖，因此，在實施胰島素治療的同時，需要定期對患兒的血糖進行監測，掌握患兒低血糖的發病情況，并指導患兒家屬對患兒低血糖癥狀進行辨別，必要情況下采用葡萄糖進行輸注。

1.2.3 飲食指導護理人員需要告知患兒家屬做到準時進餐，并對飲食量進行控制，從而穩定患兒的血糖水平，有效對胰島功能進行改善。另外，飲食還需要結合患兒病情以及個體需求對食譜進行制定，從而保持血糖水平合理。

1.2.4 心理護理患兒因年齡較小，每天實施胰島素治療以及飲食限制較為痛苦，對患兒的心理造成負面影響。因此，醫護人員以及患兒家屬需要給予患兒更多的關懷以及關愛，從而消除患兒的負面心理，提高患兒的自我保健意識。

1.2.5 宣教處理對患兒家屬以及患兒實施宣教工作，包括糖尿病以及酮癥酸中毒相關內容，并對糖尿病的發病機制、治療流程、注意事項以及預后情況等進行說明，并告知堅持鍛煉對血糖水平控制的積極作用，從而改善胰島素的分泌，降低血脂水平，加強肌肉對糖的利用。

1.3 觀察指標

對46例患兒治療前后的血糖水平進行檢測，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖，并對患兒家屬滿意度進行統計。

1.4 統計方法

采用SPSS14.0軟件對研究數據進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理。

2 結果

2.1 患兒治療前后血糖水平比較

表1 患兒治療前后血糖水平比較[（x±s），mmol/L]

由表1可見，治療后，46例患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯下降，治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）2.2患兒家屬滿意度比較

46例患兒家屬中，有40例患兒家屬對急救工作和護理工作表示滿意，有6例患兒家屬表示一般，無1例患兒家屬表示不滿。滿意度為100%（46/46）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷改善，糖尿病的發病率也不斷上升。糖尿病容易引發一系列并發癥，其中酮癥酸中毒是常見的一種。小兒糖尿病在目前發生率也日益增加，對于小兒糖尿病酮癥酸中毒，患兒主要表現為口渴、乏力，病情逐漸發展，會出現意識模糊、惡心嘔吐、呼吸困難以及食欲下降等，病情的不及時搶救，將會導致患兒休克、昏迷、死亡。因此，臨床上需要合理進行急救以及護理[2]。

此次研究顯示，46例患兒入院均實施及時水電解質以及酸中毒糾正，并采用胰島素進行靜脈泵入等綜合治療，合理實施全面護理，結果均顯示血糖得到有效控制，滿意度為100%。綜上所述，對小兒糖尿病酮癥酸中毒實施臨床急救以及護理，能夠有效改善患兒的預后，值得普及和應用。

[1]王慶輝.糖尿病合并酮癥酸中毒的急救及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：134-135.

[2]盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施[J].中外醫學研究，2013,11（22）：232-233.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0062-01

2014-05-25）

王乃香（1975.5-），女，濰坊市坊子區，大專，護理專業，主管護師，從事兒科護理工作。