護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響

馬驪

南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽 473000

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護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響

馬驪

南陽醫專第一附屬醫院，河南南陽 473000

目的探討護理干預對消化內科消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響。方法選取2011年8月—2013年12月該院收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病住院病人66例，隨機將其分為對照組和觀察組各33例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予恰當的護理干預。干預后采用癥狀自評表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組病人的生命質量和心理狀態進行評估。結果護理干預后，觀察組在生命質量和心理狀態上較對照組有顯著改善，兩者分值比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論在常規護理基礎上，對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施恰當的護理干預對于改善病人心理狀態、穩定血糖、提高病人生命質量具有積極作用。

護理干預；消化內科；消化道惡性腫瘤；糖尿病患者；生存質量

消化道惡性腫瘤是嚴重威脅人們身體健康和生命安全的疾病之一，該疾病本身以及治療對病人的心理狀態、精神狀態、生理功能等都有著不同程度的影響。初期診斷指的是確診后即手術后經病理診斷后半年內，這個階段，病人不僅要承受疾病本身和繼續治療帶來的疼痛，還要對各種負面效應進行思考和抉擇，其抑郁發生率明顯高于正常人群，不少消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者并非死于疾病本身，而是死于心理障礙和并發癥，所以這個階段的護理干預非常重要。該研究以2011年8月—2013年12月該院確診為消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者66例為研究對象，探討護理干預對病人生存質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院經病理學等檢查已確診為消化道惡性腫瘤合并糖尿病住院病人66例，預期生存期6個月以上，確診時期望生存期1年以上；所有患者均有不同程度的糖尿病史，但均無精神病史、認知障礙和其他慢性疾病。隨機將其分為對照組和觀察組各33例，對照組男18例，女15例；年齡28～71歲，平均54.8歲；食管癌14例，胃癌10例，肝癌6例，結直腸癌3例；觀察組男20例，女13例；年齡30～72歲，平均57.1歲；食管癌15例，胃癌8例，肝癌8例，結直腸癌2例。兩組均有不同程度的糖尿病，空腹血糖水平分別為（5.18±1.83）mmol/L和（6.46±0.75）mmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采用常規治療和護理。觀察組在常規護理基礎上，根據病人綜合情況加強綜合護理干預：介紹糖尿病合并癌癥病因、機制、臨床癥狀、治療與康復等癌癥醫學知識和心理調試、情緒與疾病的關系等相關心理衛生知識，對病人及其家屬進行惡性腫瘤正性方面健康知識和醫療知識的教育指導；針對病人家庭成員特別是其配偶，進行心理疏導，與家屬建立起相互支持、相互信任的良好護患關系，向家屬強調家庭關愛對病人康復的作用，指導家屬及時給予病人精神上、心理上、物質上的支持；在化療過程中，病人會出現惡心、脫發等眾多不良反應，情緒易波動，主動配合化療意識較差，這種不良的狀態也會影響到血糖的高低，造成病情更加惡化和反復，因此，護理人員應多做病人思想工作，用真情鼓勵他們，勸說他們，對于性格較固執的病人，可以請性格開朗且堅持化療的病人去勸說，讓病人與病人之間相互支持，共同克服化療痛苦；開展減壓訓練和音樂治療，使病人及其家屬在輕松的環境中放松肌肉，排除雜念，幫助病人樹立信心，提高其生存意識。

1.3 統計方法

用癥狀自評表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組病人的生命質量和心理狀態進行評估。采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

經過4周的干預，對照組與觀察組SCL-90、SAS、SDS評分比較見表1。

表1 護理干預后兩組SCL-90、SAS、SDS評分比較[（x±s），分]

由表1可知，對照組與觀察組在心理狀態和生命質量方面，分值比較均有顯著性差異（P＜0.01）。觀察組病人的焦慮、抑郁狀況明顯改善，病情有所好轉,空腹血糖值也穩定在標準范圍內。另外，觀察組病人經護理干預后生命質量總分為（33.64±21.41），較觀察組的（28.86±18.61）高，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

消化道惡性腫瘤是嚴重威脅人們身體健康和生命安全的疾病之一，而消化道疾病合并糖尿病發病率極高，這類患者受病患的雙重折磨，其心理狀態、精神狀態很低落。近20年來，消化道惡性腫瘤、糖尿病的發病率呈現逐年上升趨勢，死亡率居高不下，引起了社會廣泛關注。隨著醫學模式的轉變，人們對生命的認識由只注重“量”（期望生存年限、死亡率、生存時間等）轉向兼顧“量”和“質”，現代醫學認為，相較于死亡率、生存率，癌癥病人的生存質量更能將病人的治療效果和康復狀況反映出來，因此，在延長生命的前提下，應盡量提高病人生存質量。

據相關數據統計，有2/3以上的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者都存在不同程度的心理障礙，這主要是因為這類病人承受著巨大的心理、生理壓力，他們要面對各種負面效應的思考和抉擇，長期的精神刺激易使病人出現強迫癥、抑郁癥、焦慮癥等，大多數病人不能有效地接受治療，生活質量較低。多年臨床實踐和相關研究表明，對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者實施護理干預，醫護人員能夠更多了解患者各方面的情況，從而對其加以指導和關懷，不僅有利于緩解疾病本身、化療、手術、糖尿病等眾多不良作用給患者帶來的心理壓力，激發人體潛能，增強機體免疫功能，改變病人生活態度，對于改善病人生存質量、延長其生命歷程也具有重要現實意義。因此，在惡性腫瘤、糖尿病治療這個漫長的過程中，醫護人員應加強護理干預，與病人及其家屬建立起良好的關系，及時為其提供疾病、衛生方面的知識，從而為惡性腫瘤治療的良性循環提供保障。

該研究中，觀察組和對照組在生命質量、心理狀態、癥狀領域、功能領域等方面無顯著性差異，而干預后，觀察組生命質量總分（33.64±21.41）分明顯高于觀察組的（28.86±18.61）分，差異具有統計學意義（P＜0.01），觀察組病人的焦慮、抑郁狀況明顯改善，病情有所好轉。綜上，護理干預有利于提高消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的生存質量，對促進患者康復有著積極作用，值得推廣及應用。

[1]田霞.以家庭為中心護理干預對消化道惡性腫瘤患者生存質量的影響研究[J].中國民康醫學，2012，24（15）：1980-1990.

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R473.71

A

1672-4062（2014）09（a）－0054-02

2014-06-15)

馬驪(1984.1-)，女，河南南陽人，護理，主管護師，南陽醫專第一附屬醫院消化內科二病區,研究方向：護理。