糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理分析

段建霞 何召玲

山東省日照市莒縣人民醫院，山東日照 276599

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糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理分析

段建霞 何召玲

山東省日照市莒縣人民醫院，山東日照 276599

目的探討分析糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理方案，為臨床護理提供參考依據。方法選取該院2010年1月—2013年3月收治的82例糖尿病合并高血壓腦出血術后患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，各41例。觀察組采用綜合護理方案，對照組采用常規護理方案，對術后患者展開相應的護理，進而對比兩組患者護理后的臨床表現。結果觀察組綜合護理中患者術后致殘率為24.4%、死亡率為7.3%，對照組常規護理中患者術后致殘率為48.8%、死亡率為19.5%，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病合并高血壓腦出血手術患者進行綜合護理，效果較好，可以控制病情，并且能夠降低腦出血的死亡率，增加了患者生存人數，值得在臨床中推廣應用。

糖尿??；高血壓；腦出血；護理

高血壓腦出血是一種常見的急危病癥，致殘率與死亡率非常高，其具有發病突然、伴有消化道出血、意識障礙等特點。為探討分析糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理方案，為臨床護理提供參考依據，該研究選取該院2010年1月—2013年3月收治的82例糖尿病合并高血壓腦出血術后患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82例糖尿病合并高血壓腦出血術后患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，各41例。在觀察組中，男患者21例，女患者20例，年齡在28～70歲之間，發病時間為7～12年；在對照組中，男患者15例，女患者26例，年齡在29～73歲之間，發病時間為6～14年。所有患者入院時，血壓均要超過140/90 mmHg，一般是165～220/90～120mmHg，中度昏迷32例，重度昏迷36例，嗜睡14例。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，其護理內容主要包括：首先，每天定時開窗通風大概1 h；其次，盡可能減少探訪人數，降低病房人流量，時刻保持病房安靜、整潔，避免刺激患者；最后，患者床頭要稍高于床水平面16～36mm，方便靜脈回流，并且在頭部放置冰袋，降低腦組織耗氧量，進而降低腦組織水腫程度。

觀察組采用綜合護理方案，其主要就是在常規護理的基礎上，展開一些針對性的護理，其內容主要包括以下幾點。

1.2.1 呼吸道護理通常而言，以2.5～3.5 L/m in持續供氧，對于氣管切開患者而言，需要按照氣管切開術后護理方式展開護理，保證無菌環境，在吸痰過程中，采用翻、拍、吸、咳相結合的護理方案。

1.2.2 引流管護理術后患者腦內經常殘留一些血液以及血性腦脊液，需要插管引流排出，進而降低顱內壓，減小腦水腫程度。和腦室額角平面相較而言，引流瓶入口需要高出大約10 cm，確保顱內壓正常；并且引流腦脊液可以對患者病情變化進行直觀反映。當腦脊液呈現渾濁狀態的時候，就表明為感染；而血性腦脊液就是腦室出血的主要征兆。在護理過程中，當引流袋中液體超過2/3的時候，需要在無菌環境中予以更換。當患者病情穩定之后，可以拔除引流管。

1.2.3 心理護理大部分患者均是生活不能自理，經常伴有失語與肢體癱瘓等癥狀，再加上沒有有效的治療藥物與方法，導致患者術后情緒非常不穩定，非常容易出現焦慮、恐懼、抑郁等情緒，甚至還會出現自殺傾向。所以，一定要進行有效的心理護理，引導患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，進而早日康復。在進行心理護理的時候，護理人員一定要具備足夠的耐心、細心，這樣才可以獲取患者的信任，使患者更加積極接受治療，進而及早康復。

1.2.4 其他護理首先，飲食護理。根據患者的病情，制定合理、科學的飲食方案，均衡營養，少吃含糖過多的食物，多吃富含維生素的食物。其次，運動護理。護理人員可以根據患者體質情況，制定合理的運動方案，配合治療，幫助患者早日康復。最后，藥物護理。護理人員需要對患者血糖進行定期的檢查，并且予以嚴密監控，一旦患者血糖過高無法控制的時候，及時讓患者服用降糖藥物或注射胰島素，同時關注其副作用。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后護理效果，主要指的就是致殘率與死亡率。

1.4 統計方法

臨床數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用n(%)表示，行χ2檢驗，兩組患者對比P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受手術治療之后，分別實施常規護理與綜合護理，統計分析兩組患者術后的致殘率與死亡率，觀察組綜合護理中患者術后致殘率為24.4%、死亡率為7.3%，對照組常規護理中患者術后致殘率為48.8%、死亡率為19.5%，其對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后護理效果對比[n=4,n（%）]

3 討論

糖尿病患者出現高血壓腦出血癥狀，主要就是因為患者血糖沒有得到有效的控制，胰島素使用量較低，導致患者體內高血糖激素增加，使患者出現腦部出血的癥狀。通過相關文獻顯示，如果無法有效控制糖尿病患者的血糖，就會增加患者的致殘率與死亡率。而良好的護理可以幫助患者控制血糖，減少不良癥狀的發生。同時，因為患者發病突然、病情變化復雜，并且術后瞳孔反應、意識變化等指標對患者影響非常重要，需要進行密切的觀察?；颊咴诮邮苁中g之后，其瞳孔反應是判斷顱內出血的重要指標，如果瞳孔對光的靈敏性下降，就表明顱內出現了繼發性出血，伴有血壓升高、意識障礙等臨床癥狀；而意識障礙與出血就診時間是手術效果的評判指標。由此可以看出，患者術后病情依然不穩定，需要進行嚴密監控，并且實施相應的護理，這樣才可以及時發現患者的病情變化，進而根據患者的實際情況，采取有效的治療手段，幫助患者及早康復。

該院采用綜合護理方式對糖尿病合并高血壓腦出血術后患者進行護理，取得了良好的護理效果。在采用綜合護理方案的時候，一定要對呼吸道護理、引流管護理、心理護理、飲食護理、運動護理、藥物護理等方面予以重視，確?；颊呖梢苑e極接受治療，并且時刻保持最佳狀態，消除不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，這樣就可以有效提高治療效率，降低患者的致殘率與死亡率。在本組研究中，觀察組綜合護理中患者術后致殘率為24.4%、死亡率為7.3%，對照組常規護理中患者術后致殘率為48.8%、死亡率為19.5%，其對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，糖尿病合并高血壓腦出血患者具有發病突然、病情復雜等特點，其術后的護理工作也非常復雜，直接影響著患者的生命安全，一定要采取恰當的護理措施。通過本組實驗表明，采用綜合護理方案，可以有效控制患者病情，減少了患者術后的致殘率與死亡率，增加了患者生存人數，值得在臨床中推廣應用。

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R743.34

A

1672-4062（2014）09（a）－0046-02

2014-06-15）

段建霞（1984.1-），女，山東人，本科，護師。研究方向：神經外科學。