即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用探討

張學(xué)紅

武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅武威 733000

·臨床應(yīng)用·

即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用探討

張學(xué)紅

武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅武威 733000

目的該文就即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白應(yīng)用于妊娠糖尿病中的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法選擇該院自2013年1月—2014年1月期間收治的妊娠糖尿病孕婦40例作為觀察組，選擇同期在該院接受孕檢的40例健康孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦的FPG、GCT、HbA1c檢測(cè)值以及不同檢測(cè)方法診斷妊娠糖尿病的效果觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果觀察組FPG檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組GCT檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組HbA1c檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。HbA1c檢測(cè)的特異性和準(zhǔn)確性明顯高于FPG、GCT的特異性和準(zhǔn)確性（P＜0.05）。結(jié)論即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白應(yīng)用于妊娠糖尿病檢測(cè)中的價(jià)值顯著，有效提高了疾病診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，值得推廣。

妊娠糖尿?。患磿r(shí)檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白；血糖；葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)

該文就即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白應(yīng)用于妊娠糖尿病中的臨床價(jià)值進(jìn)行了淺顯的研究和探討,對(duì)該院2013年1月—2014年1月期間收治的40妊娠糖尿病孕婦與40例健康孕檢孕婦的FPG、GCT和HbA1c檢測(cè)值進(jìn)行了詳細(xì)的分析和研究，并總結(jié)了FPG、GCT和HbA1c在妊娠糖尿病的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病孕婦40例作為該研究課題的觀察組，選擇同期在該院接受孕檢的40例健康孕婦作為該研究課題的對(duì)照組。觀察組最低年齡22歲，最高年齡40歲，中位年齡為（27.5±3.6）歲；孕婦的孕期在25～30周之間不等，平均孕期為（26.5±3.4）周。對(duì)照組最低年齡21歲，最高年齡38歲，中位年齡為（26.4±4.5）歲；孕婦的孕期在24～29周之間不等，平均孕期為（27.4±3.5）周。

1.2 方法

用專用生化負(fù)壓采血管，清晨空腹靜脈抽血3mL；然后口服50 g葡萄糖，1 h后再抽取靜脈全血3mL，并盡快分離血清。采用邁瑞全自動(dòng)分析儀BC-420,用配套葡萄糖氧化酶法試劑對(duì)本組80例孕婦FPG、GCT進(jìn)行檢測(cè)；同時(shí)采取末梢全血，NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀、微粒色譜法檢測(cè)原理對(duì)HbA1c進(jìn)行即時(shí)檢測(cè)，做好相關(guān)觀察項(xiàng)目檢測(cè)值的統(tǒng)計(jì)情況[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組FPG、GCT和HbA1c檢測(cè)值對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，40例觀察組孕婦與40例對(duì)照組孕婦的FPG、GCT和HbA1c檢測(cè)值的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦FPG、GCT和HbA1c檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 FPG、GCT和HbA1c診斷妊娠糖尿病的效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)合所得結(jié)果，F(xiàn)PG診斷妊娠糖尿病的敏感度為40%；特異度為92.5%，準(zhǔn)確性為66.25%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為84.21%；陰性預(yù)測(cè)值為61.67%。GCT診斷妊娠糖尿病的敏感度為87.5%；特異度為85%，準(zhǔn)確性為86.25%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.37%；陰性預(yù)測(cè)值為87.18%。HbA1c診斷妊娠糖尿病的敏感度為82.5%；特異度為95%，準(zhǔn)確性為88.75%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.29%；陰性預(yù)測(cè)值為84.44%，從中，可以看出HbA1c診斷妊娠糖尿病的敏感度及陰性預(yù)測(cè)值稍稍低于GCT診斷所得的相關(guān)指標(biāo)外，其診斷妊娠糖尿病的特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于FPG及GCT診斷所得的相關(guān)指標(biāo)，詳見(jiàn)表2。

表2 不同檢測(cè)方法診斷妊娠糖尿病的效果

3 討論

妊娠糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，是一種孕期常見(jiàn)疾病。不僅會(huì)損害孕婦的身體健康，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。妊娠糖尿病降低了孕婦對(duì)葡萄糖利用率[2]，在一定程度上延長(zhǎng)了分娩時(shí)間，以引起宮縮乏力性出血，還增加了胎兒的死亡率。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，妊娠期糖尿病孕婦所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合癥的幾率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍[3]。妊娠糖尿病的發(fā)病原因主要與孕婦胰島素需求量增加以及孕婦體內(nèi)分泌的各種拮抗胰島素的物質(zhì)增加有關(guān)。妊娠期糖尿病缺乏特異性癥狀及體征，故而通常在產(chǎn)檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群，建議篩檢的時(shí)機(jī)有所不同。因此，孕婦在妊娠期間，需要定期到醫(yī)院接受篩查，力求最大化的預(yù)防和控制妊娠糖尿病的發(fā)生。結(jié)合該研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，F(xiàn)PG診斷妊娠糖尿病的敏感度為40%；特異度為92.5%，準(zhǔn)確性為66.25%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為84.21%；陰性預(yù)測(cè)值為61.67%。GCT診斷妊娠糖尿病的敏感度為87.5%；特異度為85%，準(zhǔn)確性為86.25%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.37%；陰性預(yù)測(cè)值為87.18%。HbA1c診斷妊娠糖尿病的敏感度為82.5%；特異度為95%，準(zhǔn)確性為88.75%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.29%；陰性預(yù)測(cè)值為84.44%。糖化血紅蛋白即為人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血糖血紅蛋白的結(jié)合物，測(cè)試糖化血紅蛋白能夠觀測(cè)到患者近1～2個(gè)月內(nèi)的血糖水平[4]，HbA1c具有不受場(chǎng)地影響，操作簡(jiǎn)便，取血量少，儀器小型化的優(yōu)點(diǎn)，提升了臨床決策的準(zhǔn)確性。

[1]陳贊兵.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（12）：284.

[2]鄧?yán)?即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（3）：113.

[3]王卿.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘，2013（20）：92-93.

[4]張潔，侯同秀，海潔等.糖化血紅蛋白檢測(cè)在妊娠糖尿病診斷中的作用及相關(guān)護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（5）：710-711.

R414.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0036-02

2014-06-12）

張學(xué)紅（1970-），男，主管檢驗(yàn)師，從事臨床實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)技科室的管理工作和部分臨床檢驗(yàn)工作。