高壓氧治療糖尿病足的臨床療效及護理

安久云

吉林醫藥學院附屬醫院高壓氧科，吉林吉林 132012

·臨床應用·

高壓氧治療糖尿病足的臨床療效及護理

安久云

吉林醫藥學院附屬醫院高壓氧科，吉林吉林 132012

目的探討高壓氧對糖尿病足的臨床療效及護理。方法選取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原則分為兩組，每組54例。對照組進行糖尿病的常規治療。治療組在常規治療的基礎上，又行高壓氧治療。10 d為一療程，連續治療3～6個療程。結果治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。結論高壓氧對糖尿病足有明顯的療效，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生存質量。

高壓氧；糖尿病足；治療；護理

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥，近年來高壓氧在治療糖尿病并發癥中越來越受到人們的關注和重視，并取得了良好的療效，為探討高壓氧對糖尿病足的臨床療效及護理。選取2010年—2011年108例糖尿病足患者按自愿的原則分為兩組，每組54例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選該院的108例糖尿病足患者，隨機分為對照組和治療組。所有患者均符合1997年美國糖尿病協會（ADA）診斷標準和第一屆全國糖尿病足學術會議制定的檢查方法和診斷標準。對照組54例，男32例，女22例，年齡45～78歲，平均61.5歲。患足潰瘍大小長徑（6.4±0.8）cm,短徑（5.6±0.4）cm,病程（23.8±9.8）d。治療組54例，男30例，女24例，年齡48～76歲，平均62歲，患足潰瘍大小長徑（6.6±0.4），短徑（5.4±0.7），病程（24.9±7.8）d。根據wagner糖尿病足病變程度分級，兩組患者差異無顯著意義，其它的年齡，性別，病情也無顯著意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降糖，改善循環，抗感染等常規治療。治療組在常規治療的基礎上又加用了高壓氧治療，采用多人空氣加壓艙。治療壓力為0.1～0.12 Mpa，升壓.減壓時間各為15～20 min，吸氧30min后摘下面罩休息10min，然后又吸氧30min，1次/d，10次為1療程，每療程結束可以休息1～2 d，連續治療3～6個療程。

1.3 療效評定標準

主要依據wagner分級下降情況及自覺癥狀改善程度評價療效。治愈：創面完全愈合。顯效：病變下降2級，創面愈合〉80%，自覺癥狀消失。有效：病變下降1級，創面愈合50%，自覺癥狀明顯減輕。無效：病變無明顯改善。

1.4 統計方法

兩組療效比較用㎡檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

從表1中可以看出高壓氧治療組的總有效率90.7%，對照組的總有效率是61.1%，治療組的治療效果遠遠高于對照組。因此，應用高壓氧來治療糖尿病是具有十分積極的意義。

表1 兩組患者治療結果比較

3 護理

3.1 入艙前的護理

①詳細詢問飲食，血壓，血糖水平。高壓氧治療宜在餐后進行，進艙時應攜帶幾塊糖果備用，以備發生低血糖時服用。②足部護理，足部要保持局部干燥清潔。③做好心理護理，高壓氧因其特殊的治療方法和環境，往往使患者產生恐懼心理，我們應耐心的同患者溝通，安排新老患者同艙治療，并請老患者交流治療情況，以打消新患者的恐懼心理。④合理的飲食指導，進艙前不宜吃產氣和刺激性食物，如蔥，蒜，大豆等。以免出現腹痛，腹瀉影響治療。⑤進艙前指導患者掌握咽鼓管的各種調壓方法，如：做吞咽動作，捏鼻鼓氣。

3.2 艙內升壓時的護理

通知艙內患者做捏鼻鼓氣及吞咽動作，并不斷詢問艙內患者有何不適，是否有耳痛癥狀。

3.3 穩壓治療的護理

穩定艙內壓力。觀察患者的吸氧流量，若流量較低時，囑患者戴好面罩，同時觀察艙內氧濃度，若超過23%.通風換氣。密切觀察患者面部，嘴唇是否有肌肉震顫等氧中毒的癥狀。一旦發現立即摘去面罩，改吸艙內空氣。

3.4 減壓時的護理

通知患者不要屏氣，同時做好保暖工作，告訴患者不要靠近艙壁，防止出艙后出現皮膚瘙癢，皮疹等癥狀。

4 討論

治療糖尿病足除控制血糖，抗感染外。改善患肢的血液循環及缺氧狀態，是治療糖尿病足的關鍵。高壓氧治療糖尿病足的機制在于：①高壓氧能提高動脈和組織的氧分壓，提高血氧含量，增加氧的彌散量和彌散距離，可有效的改善閉塞血管遠端組織的缺氧狀態。②高壓氧能促進側枝循環的建立，改善患肢的血液循環，促進病變部位細胞正常新陳代謝功能的恢復。③高壓氧可改善潰瘍周圍毛細血管的通透性，消除水腫，并能促進肉芽組織和上皮的生長，有助于潰瘍愈合。④高壓氧有降糖作用，高壓氧抑制了抗胰島激素的作用，增加了S-肽的分泌，使組織對胰島素的敏感性增高，并且血氧含量增加后，有氧代謝旺盛，葡萄糖消耗增多，致血糖降低。⑤高壓氧可抑制厭氧菌的生長及毒素的產生，有利于控制感染，促進糖尿病足潰瘍愈合。該研究結果顯示：高壓氧治療組有效率明顯高于對照組，說明高壓氧治療糖尿病足具有明顯療效。對提高患者的生活質量有積極作用，因此高壓氧治療可作為糖尿病足綜合治療的一項重要措施。

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R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0027-01

2014-06-07）

安久云（1972.12-）女，吉林省吉林市人，本科，主管護師，主要從事高壓氧工作。