MRI在糖尿病患者腔隙性腦梗死中的應用和評估

于榮

山東中醫藥大學第一臨床醫學院影像教研室，山東濟南 250011

·臨床應用·

MRI在糖尿病患者腔隙性腦梗死中的應用和評估

于榮

山東中醫藥大學第一臨床醫學院影像教研室，山東濟南 250011

目的探察糖尿病腔隙性腦梗死采用MRI評估的臨床應用。方法選取2012年1月—2013年1月該院糖尿病患者64例，均給予MRI檢查，根據檢查的結果統計與分析糖尿病腔隙性腦梗死的數目、分布及分期。結果MRI檢查發現有1219個腔隙性腦梗死的病灶，多發性病灶占98.3%，大腦半球的病灶占83.4%；50～80歲的年齡段為高發年齡，但慢性的病灶較少見。結論MRI是目前檢查腔隙性腦梗死的最可靠方法，效果顯著，值得推廣。

糖尿病；腔隙性腦梗死；MRI檢查

腔隙性腦梗死是臨床老年人的常見疾病，好發于60～70歲，男性多于女性。病情起因無明顯的誘因，常見于亞急性與慢性起病，糖尿病是引發腦血管疾病的危險疾病之一[1-2]，主要因為糖尿病自身代謝的紊亂，動脈發生硬化，血脂增高及并發高血壓癥，嚴重影響了人們的健康與生活。臨床上治療此病的原則以早期診斷早期治療為主，因此，早期的診斷檢查具有重要的臨床意義[3-4]。探察糖尿病腔隙性腦梗死采用MRI評估的臨床應用。故該院2012年1月—2013年1月對糖尿病患者64例行MRI檢查，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治糖尿病患者64例，血糖的水平未控制穩定，均正在接受臨床治療；其中男性38例，女性26例，年齡34～84歲，平均年齡（62.5±1.3）歲。64例糖尿病患者均無腦卒中疾病史，排除患者神經系統癥狀及體征，少數患者出現過性腦缺血的癥狀。

1.2 MRI的臨床檢查

采用GE Signa Horizon1.5T的磁共振掃描儀進行MRI檢查。檢查主要分為SE序列矢狀位與橫斷位T1W成像兩方面，成像參數TR＝400～600ms，TE＝14ms，NES＝3，FSE序列的橫斷位T2W成像，成像參數TR＝4000～4400ms，TE＝80～102ms，NES＝3；Flair橫斷位的成像，成像的參數是TR＝10002ms，TE＝150～176ms，TI＝2000～2200 ms，NEX＝1；上述的序列的層厚為5 mm，間隔為1.5-2.0mm，FOV為22×22，矩陣為256×192。

1.3 資料分析

采用常規的SE序列T1W、T2W成像及FLAIR成像，統計且分析糖尿病患者腔隙性腦梗死的數目、分布與分期。

2 結果

2.1 糖尿病患者的腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例患者大腦半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/ 1219）；深部核團病灶占14.3%（174/1219）；顱后窩較少，占全部病灶的1.9%（23/1219），見表1。

表1 糖尿病患者的腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

2.2 不同年齡段的糖尿病患者腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例糖尿病患者病灶多見于50歲及以上，在大腦半球處，病灶多見于（50～60）歲、（60～70）歲、（70～80）歲三組年齡段，分別占全部的76.0%（927/1219）；在深部核團處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的12.9%（157/1219）；在后顱窩處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的1.4%（17/1219）；見表2。

表2 不同年齡段的糖尿病患者腔隙性腦梗死病灶在全腦的分布情況

64例糖尿病患者中，單發腔隙性腦梗死病灶為11例，表現為T1W和Flair上的低信號，提示壞死腔已變成囊腔，占全部病灶的0.9%（11/1219），多發性病灶則占全部病灶的99.1%。

3 討論

糖尿病性的腦血管疾病是臨床上大血管并發癥的主要疾病之一，也是威脅患者生命的慢性并發癥之一[5-7]。該病的發病機制比較復雜，主要因素為①高胰島素的血癥；②脂質代謝的異常；③血小板功能的異常；④內皮細胞的損傷；⑤多醇途徑的代謝障礙；⑥凝血異常及血黏度的增高；⑦微血管的病變；⑧其他的因素[8-9]。糖尿病性的腦血管病臨床表現為各種不同類型的腦血栓及腦出血，本次研究主要為腔隙性腦梗死的病灶給予MRI檢查。

根據該次MRI檢查的研究發現，糖尿病腔隙性腦梗死的病灶具有幾個特點，①多發性病灶較多見，該次研究發現64例患者中，單發腔隙性腦梗死為11例，而多發性病灶則占全部病灶的99.1%；②大腦半球的病灶較多見，64例患者中，大腦半球病灶占全部病灶的83.8%，其中又以動脈供血區為病灶的高發區，特別是額葉中的動脈供血區病灶；深部核團為次高發區，以多囊多見；顱窩病灶最少，以橋腦最多見。③50歲以上的老年人出現病灶的幾率較多見；④慢性期的病灶較少見。經該次研究的結果發現，64例糖尿病患者病灶多見于50歲及以上，在大腦半球處，病灶多見于（50～60）歲、（60～70）歲、（70～80）歲三組年齡段，分別占全部的76.0%（927/1219）；在深部核團處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的12.9%（157/ 1219）；在后顱窩處，病灶多見于（50～60）歲、（70～80）歲、80歲及以上三組年齡段，占全部的1.4%（17/1219）；64例患者大腦半球的病灶居多，占全部病灶的83.8%（1022/1219）；深部核團病灶占14.3%（174/1219）；顱后窩較少，占全部病灶的1.9%（23/1219）；MRI檢查發現有1219個腔隙性腦梗死的病灶，多發性病灶占98.3%，大腦半球的病灶占83.4%；50～80歲的年齡段為高發年齡，但慢性的病灶較少見[10-11]。因此，MRI是目前檢查腔隙性腦梗死的最可靠方法，效果顯著，值得推廣[12]。但該次的研究僅為初步的闡述了糖尿病患者腔隙性腦梗死的臨床特點，尚缺乏非糖尿病患者的對照及糖尿病患者治療后的自身情況對照，值得進一步的探討研究。

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R587

A

1672-4062（2014）09（a）－0025-02

2014-06-01）

于榮(1982.8-),女,臨沂市沂水縣,碩士,助教,工作單位:山東中醫藥大學,研究方向：影像醫學。