2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素的臨床觀察

柳沙利 劉小慶 蘇陽

吉林市中心醫院內分泌科，吉林吉林 132011

·醫藥論壇·

2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素的臨床觀察

柳沙利 劉小慶 蘇陽

吉林市中心醫院內分泌科，吉林吉林 132011

目的探討對2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素的臨床效果進行觀察和分析。方法選擇該院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，按照治療方法的不同分為觀察組和治療組，比較兩組患者的臨床療效。結果治療組患者中，顯效37例，有效19例，無效4例，臨床總有效率為93.34%。觀察組患者中，顯效15例，有效32例，無效13例，臨床總有效率為78.33%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P＜0.05）。結論2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素有顯著的治療效果，值得臨床推廣。

2型糖尿病；沙格列汀；胰島素

隨著社會的進步，經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，逐漸形成了不合理的飲食結構和生活方式，因此，糖尿病的發病率逐年增加，并且呈現年輕化的趨勢。糖尿病是以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病，臨床上以2型糖尿病較為常見，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康。醫學技術水平快速發展，糖尿病的臨床研究不斷深入，筆者對該院收治的120例2型糖尿病患者作為對象進行分析，經研究發現2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素有顯著效果，選擇該院2013年4月—2014年5月收治的120例2型糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的120例2型糖尿病患者，均符合WHO關于2型糖尿病的相關診斷標準。將患者隨機分為治療組和觀察組，各60例。治療組：男31例，女29例，年齡29～69歲，平均年齡（45±0.5）歲，病程2 y～8 y,平均病程（5±3）y；觀察組：男35例，女25例，年齡30～72歲，平均年齡（45±0.8）歲，病程2 y～9 y,平均病程（5± 3.5）y。

1.2 入選和排除標準

入選標準：均符合2型糖尿病的臨床表現：多飲，多食，多尿，體重下降，乏力，視力下降等；研究前3個月內單純使用胰島素治療。

排除標準：嚴重肝腎功能不全的患者；嚴重糖尿病急、慢性并發癥的患者；知情但不愿參加研究、出現意外退出研究患者。

1.3 治療方法

觀察組患者給予糖尿病的常規治療。囑患者低鹽低糖低脂飲食，每天檢測血糖，必要時檢測七段血糖。給予胰島素進行治療，每日50～80 U，1月為1療程，連用3療程。在觀察組常規治療的基礎上，加用沙格列汀治療，5mg/次，1次/d，1月為1療程，連用3療程。對兩組患者的臨床癥狀及體征情況進行觀察、分析。

1.4 療效判定[1]

按照制定的臨床療效評定標準：顯效：癥狀基本消失，空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2 h血糖≤8.2mmol/L。有效：癥狀有所減輕，空腹血糖≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0mmol/L。無效：癥狀無變化，血糖未降低。以顯效和有效計總有效率。

1.5 統計方法

所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數表示，數據比較采用t檢驗。

2 結果

治療組患者中，顯效37例，占61.67%；有效19例，占31.67%；無效4例，占6.67%；臨床總有效率為93.34%。觀察組患者中，顯效15例，占25.00%；有效32例，占53.33%；無效13例，占21.67%；臨床總有效率為78.33%。治療組患者的臨床總有效率明顯高于觀察組患者（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病主要是由于胰島素分泌的不足和胰島素抵抗引起的疾病，與患者自身的遺傳因素和年齡相關，有糖尿病家族史的成年人多發。糖尿病是一種慢性病，病程較長，隨著病情的發展，如果血糖水平未能有效的控制，那么糖尿病患者出現各種并發癥。并發癥的種類較多，主要包括急性并發癥和慢性并發癥。慢性并發癥長累及全身各個組織器官，主要是在微血管病變的基礎上出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和神經病變等，大血管病變則會嚴重影響心、腦、腎的功能，并出現動脈粥樣硬化。急性并發癥一般是指本病嚴重惡化的表現，比如糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病足也是一種嚴重的并發癥，病情較重時常需要進行截肢治療。

2型糖尿病以胰島素抵抗伴有胰島素分泌缺乏為特征，因此提高胰島素的分泌，降低胰島素的抵抗是主要原則。藥物治療以口服降糖藥物為主，沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4抑制劑，有較強的穩定性，是吡咯烷類衍生物,選擇性的抑制DPP-4活性，較好的起到降糖的效果。藥物的半衰期長，可持續24 h,減少服藥次數,口服給藥方便,藥物依從性好，不良發應少。但是隨著病程的延長和病情的進展，口服藥降糖的效果逐漸衰退，控制血糖的能力減弱，此時可以與胰島素配合治療[2]。

經研究發現，沙格列汀聯合胰島素能有效的控制血糖，降低糖化血紅蛋白，改善患者的胰島分泌功能，減少胰島素的每日劑量，不會增加體重與低血糖風險[3]。

綜上所述，2型糖尿病治療中應用沙格列汀聯合胰島素有顯著的效果，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]王永笛，周玉萍，趙洪霞，等.沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病30例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（34）：389-390.

[2]王春霞.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014（7）：15-17.

[3]霍珊，張秀娟，孟妹含.沙格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].中華糖尿病雜志，2012，4：24.

R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0006-01

2014-06-12）

柳沙利（1967.9-），女，民族，吉林人，主任醫師，研究方向：內分泌。