關于我院門診中降糖類藥物應用情況的分析

陳冬琴

臺州市路橋區新橋鎮衛生院，浙江臺州 318055

關于我院門診中降糖類藥物應用情況的分析

陳冬琴

臺州市路橋區新橋鎮衛生院，浙江臺州 318055

目的觀察分析我院門診中降糖類藥物的應用情況。方法根據該院2008年7月份以來至今門診西藥房售出的降糖類藥物品種、規格、藥品金額及數量，分析自新型農村合作醫療政策在鄉鎮衛生院門診診療過程中，醫藥費優惠政策的落實到位后，降糖類藥物在該院門診中的應用情況變化。結果自2008年7月份以來至今，我院降糖類藥物共增加到五大類19個品種，從結果分析看，我院降糖類藥物在臨床上的應用和國內比較基本一致。結論自藥品價格調整后門診業務量呈線性上升趨勢，符合社區老百姓的實際需求。

降糖藥物；藥物利用；糖尿病

資料與方法：根據該院門診西藥房自2008年7月份以來至今，售出的藥品種類、規格、藥品價格與數量，分析治療糖尿病的藥物在該院的使用情況。

并按其分類方法分別闡述各類降糖藥在臨床上的應用情況，同時參考國內外降糖的發展，探討我院降糖類藥物的發展趨勢，現將結果分析如下。

1 自2008年7月—2009年5月份我院降糖類藥物占總用藥金額的比例

2009年前5個月，我院門診西藥房共計售出藥品金額1681203.66元，其中降糖類藥品售出金額為54277.20元，占總售出金額的3.23%。2009年前5個月及2008年7月—12月門診西藥房售出的降糖類藥物所占比例、結果見表1。

從表1可以看出2009年前5個月不管是降糖類藥品零售金額，還是所有藥品零售總金額都比2008年的7月—12月的月均售出額有較大增長，且呈逐月上升趨勢。

2 該院口服降糖類藥物使用情況分析

口服降糖類藥物是目前治療2型糖尿病的主要藥物，2型糖尿病的發生與下列因素有關：①胰島素分泌不足；②胰島素釋放延遲；③胰島素外周組織作用損害；④肝糖產生增加[1]。基于上述認識，臨床將口服降糖藥分為：磺酰脲類促胰島素分泌劑；雙胍類降糖藥；α—葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑和胰島素增敏劑[2]。

2.1 該院口服降糖類藥物基本信息

自2008年7月份以來我院口服降糖類藥物共有四大類：磺酰脲類促胰島素分泌藥（格列齊特、格列吡嗪）、雙胍類（倍順）、α—葡萄糖苷酶抑制劑類（阿卡波糖）、非磺酰脲類促胰島素分泌藥（瑞格列奈）。

2.2 自2008年7月份以來四類降糖藥物使用情況以售出金額計，非磺酰脲類促胰島素分泌藥所占金額最大，其次為磺酰脲類促胰島素分泌藥、雙胍類所占金額最小。

3 該院注射用降糖類藥物（胰島素）使用情況分析

胰島素主要用于1型糖尿病，藥用胰島素自1922年從狗胰腺中成功提取已有80余年[3]。近10余年已發展至用基因工程合成的與人體胰島素結構完全相同的高純度人胰島素[4-5]。我院現有注射用胰島素8個品種，分別為諾和靈、優泌林、優泌樂、諾和銳等。

該院自2008年7月以來注射用胰島素概況，使用優泌樂25R胰島素的病人最多，所占金額比例最大，占使用胰島素總金額的44.08%，其次是優泌林混合型，占使用胰島素總金額的18.64%。使用最少的是優泌林中效型，占使用胰島素總額的3.14%。同時，從上表也可以看出，自2009年1月份開始，我院對慢性病人的藥品實行價格優惠政策以后，各類胰島素的藥品才開始使用，而且使用的比例才逐漸增加。

4 討論

統計發現，自2008年7月份以來我院門診中的糖尿病人用藥趨勢。降糖類藥物占全院用藥總金額約2.85%左右，不包括藥品價格降低因素的影響。全院的用藥總量呈上升趨勢，表明糖尿

病患者來就醫及用藥物治療的比例有所上升。特別是胰島素的使用量，2009年有了非常明顯的增加。從以上分析結果來看，我院的降糖類藥物在臨床上的應用比較符合國內外的應用趨勢。自藥品價格調整后，門診業務量呈線性上升趨勢，比較符合社區老百姓的實際需求。雖然較新上市的產品，如非注射胰島素制劑、新型的胰島素增敏劑等還未在該院應用，但相信隨著社會的進步，醫療水平的不斷提高，醫院各項管理制度的進一步完善，我們將會提出更好的治療方法。根據不同患者的實際情況，應用最合理最經濟的藥品，實現治療個體化，以達到最好的治療效果。

表1

[1]錢之玉.藥理學進展[M].東南大學出版社出版，2005,1:353.

[2]陳燕銘,曾龍驛.降血糖藥物臨床應用進展[J].新醫藥，2003,34（9）: 575-577.

[3]劉治軍,呂俊玲.糖尿病的臨床藥物治療[J].中國醫院評價與分析, 2003,3（4）:247-249.

R969.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0009-01

2014-05-09）

陳冬琴，浙江省臺州市路橋區新橋鎮衛生院，藥學專升本。