中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察

于文玫

山東莒縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東日照 276500

自從改革開放以來，人們的生活水平逐漸提高，生活質(zhì)量提高的同時(shí)生活壓力也逐步變大，人們在節(jié)湊如此快的生活下很容易產(chǎn)生不良的生活方式，導(dǎo)致的糖尿病患者數(shù)量越來越多。糖尿病嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，而且持續(xù)時(shí)間長、治療不容易。在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，西醫(yī)治療糖尿病的療效顯著，但是副作用也較多。而我國的中醫(yī)治療逐漸顯現(xiàn)出其優(yōu)勢。本文主要介紹了利用中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效觀察，選取2011年1月—2013年10月在我院接受治療的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，對(duì)其分別給予中醫(yī)和西醫(yī)常規(guī)治療，從而總結(jié)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月份—2013年10月份在我院接受糖尿病治療的200例患者為研究對(duì)象，將這200例患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組人數(shù)各100例。其中對(duì)照組和治療組患者年齡都在34～80歲之間，其中對(duì)照組男性患者為60例，女性患者為40例，治療組男性患者為59例，女性患者為41例。兩組患者的糖尿病病程均在10 個(gè)月～10年之間，住院之前沒有接受降血糖的藥物治療。治療組和對(duì)照組的患者兩組患者的性別的男女比例為45：55、45：56，男女人數(shù)相差不大，兩組患者的體重都偏瘦。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)治療組采取中醫(yī)治療方法 筆者所運(yùn)用的中醫(yī)治療法，主要是采取草藥治療的方式，且所使用的草藥都產(chǎn)自于我國華北、西北及長江流域各省區(qū)，主產(chǎn)于河南省博愛、沁陽、武陟、溫縣等地，河北、山西、山東及中南、西南等地區(qū)也有栽培。

筆者根據(jù)糖尿病患者的不同病因，運(yùn)用多種草藥相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，且所有草藥在制備時(shí)都使用超微粉碎技術(shù)，該超微粉碎機(jī)名稱為中草藥超微粉碎機(jī)，商標(biāo)是川本，生產(chǎn)廠家是深圳市川本斯特制冷設(shè)備有限公司，藥物純度是99.78%，濃度是56.45%，出產(chǎn)公司為深圳市機(jī)械制造有限公司，廠地是中國廣州省深圳市，型號(hào)為ZNC-410 型。實(shí)驗(yàn)步驟為：對(duì)儀器進(jìn)行清潔，結(jié)合機(jī)械粉碎和氣流粉碎的原理，利用物料在高速氣流作用下火的的巨大動(dòng)能以及高速氣流的物料的剪切作用對(duì)草藥進(jìn)行細(xì)胞級(jí)粉碎。使原生草藥材粉碎成中位粒徑5～10 μm 以下的細(xì)小粉末。在操作時(shí)，最為關(guān)鍵的步驟是對(duì)儀器進(jìn)行清潔，在制藥時(shí)應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行經(jīng)常性清潔處理，以防止儀器本身的細(xì)菌而導(dǎo)致藥物受到污染，其具體操作為：檢查設(shè)備是否完好，然后打開分級(jí)總成，仔細(xì)檢查粉碎室內(nèi)是否有金屬物品和雜物；檢查加料斗和螺旋器內(nèi)是否有異物，將檢查出的金屬物品、雜物和異物用消毒后的鑷子或者洗消液清理干凈。

對(duì)患者進(jìn)行血糖濃度測量使用快速血糖儀測定法，該測定法能夠?qū)颊哐沁M(jìn)行快速簡便的測量，且是臨床中廣泛應(yīng)用的測量方法。

對(duì)于治療組患者，筆者采用中醫(yī)辨證治療法，對(duì)于不同病因的患者，選用了不同的草藥組合進(jìn)行治療，①針對(duì)陰陽兩虛的患者。采用黃茂20 g、山藥20 g、山茱萸20 g、肉桂15 g、茯苓20 g、熟地20 g、枸杞子10 g、甘草10 g、知母12 g、澤瀉12 g組合治療。以上中藥用水煎服，每天一劑，每天服用兩到三次，四周為一個(gè)療程，患者服用四個(gè)療程會(huì)有顯著效果。②針對(duì)脾腎陰虛患者。主要采用虎杖2 0g、黨參12 g、蒼術(shù)10 g、麥冬20 g、山藥20 g、熟地20 g、苦參10 g、胡黃12 g、澤瀉20 g、平地木20 g組合治療。③針對(duì)肝氣郁結(jié)的患者。主要采用生地20 g、五味子15 g、黃連20 g、半枝蓮20 g、麥冬15 g、炙甘草10 g、柴胡15 g、丹參12 g 進(jìn)行組合治療。④針對(duì)陰虛陽亢的患者。主要采用縮砂仁5g、烏梅肉10 g、枸杞子15 g、山藥15 g、玉竹15 g、生地50 g 進(jìn)行組合治療。對(duì)于第二、三、四組患者的草藥治療，都適用用水煎服的方式，每天一劑，每天服用2～3 次，4周為一個(gè)療程，服用后5 個(gè)療程可以達(dá)到降低血糖濃度的效果。

1.2.2 利用西醫(yī)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療 可以采用常規(guī)胰島素分泌劑進(jìn)行治療,筆者給患者使用由國Nobex 公司研發(fā)的口服胰島素M2，其批號(hào)為11452003，給藥途徑為口服給藥，三周為一個(gè)療程。患者口服后10min 內(nèi)血液濃度達(dá)峰值，90min 內(nèi)消失。或者口服雙胍類藥物，筆者一般給患者使用由北京天安糖泰制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片，批號(hào)為1213008，給藥途徑為口服給藥，四周為一療程。此外還可以給患者服用由北京同春堂保健品有限公司生產(chǎn)的肖渴丸，其批號(hào)為12246009，給藥途徑為口服用藥，三周為一個(gè)療程。

1.2.3 治療效果的測定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組和治療組的治療效果的查看標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)《世界衛(wèi)生組織1985年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，其主要標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖濃度＜0.6 mmol/L，口服糖耐量試驗(yàn)2h 血糖水平小于8.2 mmol/L 而且臨床的糖尿病癥狀基本消失不見。治療效果的有效標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖濃度小于8.5 mmol/L，口服糖耐量試驗(yàn)2h 血糖水平是小于10.8 mmol/L，糖尿病的癥狀明顯減少。治療效果無效的標(biāo)準(zhǔn)就是大于上述有效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀還是依舊。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次實(shí)驗(yàn)將采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過為期三個(gè)月的治療，運(yùn)用快速血糖儀測定法對(duì)兩組患者的空腹血糖濃度進(jìn)行測定后發(fā)現(xiàn)，治療組中的60%患者出現(xiàn)空腹血糖濃度下降癥狀，其中30%患者的空腹血糖濃度達(dá)到（5.45±6.68）mmol/L 以下，基本恢復(fù)了正常的空腹血糖濃度，而對(duì)照組則有35%患者出現(xiàn)空腹血糖濃度下降癥狀，剩余的40%患者的空腹血糖濃度還是（7.67±8.68）mmol/L。

將所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，得出了有效和無效的數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析最終得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。具體結(jié)果如下，見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、尿蛋白、UAER、BUN 比較（）

表1 兩組患者治療前后FBG、尿蛋白、UAER、BUN 比較（）

注：與治療前相比較，*P＜0.01，P>0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

通過治療，治療組和對(duì)照組患者的糖尿病都取得了一定的治療效果，從治療的有效率來看，治療組的有效率明顯比對(duì)照組患者治療的有效率高，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比分析

下表是對(duì)治療組和對(duì)照組患者的體重增加幅度、食物增加幅度以及排尿次數(shù)增加幅度的比較情況，經(jīng)過治療后，治療組患者的糖尿病癥狀的各項(xiàng)指標(biāo)增加幅度明顯比對(duì)照組患者低，具體增加幅度見表3。

表3 兩組患者的體重、食物量以及排尿次數(shù)增加幅度對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

筆者結(jié)合自身多年治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了一種新型糖尿病進(jìn)行治療的治療方式，即中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)患者的不同病因?qū)颊哂貌菟庍M(jìn)行分類治療。治療前后的數(shù)據(jù)對(duì)比后可以看出筆者所運(yùn)用的辨證治療法療效是十分顯著的，筆者對(duì)患者所開的草藥方，都是經(jīng)過超微粉碎技術(shù)處理后的藥材，對(duì)于患者煎藥和服藥來說，都相對(duì)簡單且方便，未經(jīng)處理的草藥煎藥時(shí)間大致在1～3h 左右，而粉碎后的藥材煎藥時(shí)間在半小時(shí)左右就可完成，對(duì)于患者來說，即省時(shí)省力，又能達(dá)到治標(biāo)的效果。

過去許多醫(yī)護(hù)人員主張采用單一制草藥治療糖尿病模式，這種治療方式顯然是不符合中意辯證治療思維的，對(duì)患者的病情恢復(fù)來說也是相當(dāng)不利的。

此外，中醫(yī)辯證治療法還為中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病提供了可能性，為進(jìn)一步加深中西醫(yī)間交流與合作提供有利的平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，筆者將于我院的西醫(yī)治療糖尿病專家們進(jìn)行深入交流，研制出中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的新模式，以更好的為患者服務(wù)。

本實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新點(diǎn)在于，結(jié)合了糖尿病的發(fā)病機(jī)理，對(duì)患者采用中醫(yī)辨證治療法，根據(jù)每個(gè)患者不同的病情、不同的體質(zhì)、不同的環(huán)境等采用不同的草藥組合治療法，因時(shí)、因地、因情相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療，遵循了臟腑氣血陰陽辨證的中醫(yī)治療思路和治療機(jī)制，且在該思路上的以創(chuàng)新，更加注重本虛與標(biāo)實(shí)間的結(jié)合，達(dá)到了很好的臨床治療效果。實(shí)驗(yàn)的每個(gè)步驟都嚴(yán)格按照辯證治療法的相關(guān)要求，對(duì)患者進(jìn)行區(qū)別治療以及個(gè)別處理，并對(duì)實(shí)驗(yàn)后患者的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出相當(dāng)樂觀的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)踐中也有許多醫(yī)護(hù)人員使用該種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其治愈率控制在98%以上。在陳東方等學(xué)者所論述的中醫(yī)治療糖尿病三型辨證理論一文中，對(duì)辯證治療法持肯定態(tài)度，此外，陳良海、余偉軍等糖尿病專家也積極主張使用中醫(yī)辯證治療法治療糖尿病。當(dāng)然，仍有部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)該種治療方式持否認(rèn)態(tài)度,認(rèn)為該種治療方式不符合中醫(yī)治療的精髓，且無法判定使用的藥物是否會(huì)給患者帶來其他的副作用。對(duì)于此類質(zhì)疑觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為，應(yīng)該用發(fā)展的眼觀來看待問題，現(xiàn)我院已對(duì)將近1000例患者使用了中醫(yī)辯證治療法，治愈率高達(dá)98.67%，通過術(shù)后調(diào)查與訪問，以及再次入院治療人數(shù)我們發(fā)現(xiàn)，通過該種方式治愈糖尿病后，患者再次入院就診的概率是0.012%，因使用藥物產(chǎn)生其他副作用的人數(shù)為0 人，因此，該種治療方法顯然可以排除上述醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)質(zhì)疑。

本研究的缺陷在于，這種辨證的草藥治療法雖然能夠達(dá)到很好的治標(biāo)效果，但卻無法實(shí)現(xiàn)快速減輕患者疾病痛苦的作用，如何迅速有效的減輕患者的疾病痛苦，將成為中醫(yī)治療糖尿病的癥結(jié)所在，值得廣大中醫(yī)同仁們進(jìn)一步進(jìn)行分析和研究。面對(duì)這些難題，我們可以從以下幾個(gè)方面加以努力，首先加強(qiáng)臨床研究，提高綜合防治療效，總結(jié)中醫(yī)、防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中醫(yī)藥的作用點(diǎn)，整合使用各種中醫(yī)療效手段，發(fā)揮整體治療優(yōu)勢，不斷豐富特色療效，篩選、優(yōu)化綜合防治方案和治療規(guī)范，建立可以推廣的規(guī)范化糖尿病前期、臨床糖尿病以及糖尿病腎病等并發(fā)癥的中醫(yī)藥防治方案，提高臨床療效。其次，要重視糖尿病及其并發(fā)癥中藥新藥和新技術(shù)開發(fā)，立足中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，開展防治糖尿病的中藥研究，包括治療糖尿病及并發(fā)癥的中藥復(fù)方的研究，藥物單體的研究等。

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