老年冠心病患者冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)278例臨床評價

丁 栗

遼寧省金秋醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽 110013

冠心病在臨床上屬于老年人常見的一種疾病，從目前近10年來的臨床實踐結(jié)果上看[1]，冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的成熟應(yīng)用，在很大程度了提高老年冠心病患者臨床治療的有效性和安全性。鑒于此，為了進(jìn)一步研究評價我院老年冠心病患者實施冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的相關(guān)臨床實踐效果，本文選取278例老年冠心病患者和198例非老年患者為研究對象，進(jìn)行了研究和分析。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選的兩類人群（老年冠心病患者和非老年患者）均為我院2009年11月—2012年5月期間收治的患者。278例老年冠心病患者中，男 168例，女 110例，年齡 62～78歲，平均（68.23±3.23）歲，患者的病變血管數(shù)量為433支，置入支架數(shù)共計452個；198例非老年冠心病患者中，男116例，女82例，年齡42～58歲，平均（49.77±3.35）歲，患者的病變血管數(shù)量為297支，置入支架數(shù)共計312個。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者行支架術(shù)方法相同，其適應(yīng)癥、操作程序、判定成功及并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)均參照1998年關(guān)國AHA/ACC的關(guān)于心血管疾病診斷和治療的報告[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)處理工具，均采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料組間進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病變情況及治療過程比較

老年組，中重度鈣化183例，造影劑平均用量（160.33±23.33）mL，放射線曝光平均時間為（12.23±8.51）min。非老年組，中重度鈣化69例，造影劑平均用量（145.33±20.35）mL，放射線曝光平均時間為（8.23±5.61）min。兩組比較，老年組鈣化程度大于非老年組，差異有顯著性P＜0.01，造影劑用量大于非老年組，差異無顯著性P＞0.05，放射線曝光時間大于非老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01。兩組病變支分類情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者總病變支分類情況比較結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組患者實施治療后的置入成功情況與并發(fā)癥情況比較結(jié)果

兩組患者置入成功率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。老年組有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為2.16%，其中1例死亡，1例冠狀動脈破裂，2例夾層，1例手臂腫脹，1例造影劑腎病；非老年組有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為2.02%，其中1例死亡，2例夾層，1例手臂腫脹。兩組并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 3。

3 討論

冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年人群的健康大敵，從一項針對老年冠心病患者的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果上看[4-5]：年齡越大，發(fā)病率越高，心肌梗死病死率越高。由于患者年齡的不斷增大，老年人群身體的各項機(jī)能正處于不斷退化的過程中，同時老年患者多數(shù)患有相關(guān)的慢性基礎(chǔ)疾病，一旦患病，將會在很大程度上給老年患者的正常生活帶來不利影響。因此，臨床上針對老年冠心病患者的相關(guān)研究，對于提高和改善老年人群的生活質(zhì)量具有重要的促進(jìn)意義[6]。

冠心病的治療常有方法有三種，藥物治療是基礎(chǔ)，可以緩解癥狀，減少死亡率，但對于冠狀動脈狹窄程度較重或心肌梗死的病變效果不佳，常采用的辦法是冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)[7]。對于老年人而言，外科手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、恢復(fù)慢，很多老年人不接受冠狀動脈搭橋，希望選擇創(chuàng)傷小的介入治療。目前的介入治療以PTCA加植入支架為主，極少數(shù)采用單純PTCA[8-9]。

表1 兩組患者基線資料比較結(jié)果[n（%）]

表3 兩組患者實施治療后相關(guān)情況比較結(jié)果

隨著技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善和提高，冠心病介入治療在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，冠狀動脈支架支架植入的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)展，其顯著療效得到了患者的認(rèn)可和接受[10]。

從我院針對老年冠心病患者實施治療的相關(guān)經(jīng)驗上分析，對于老年冠心病患者而言，多數(shù)患者的病變相對較為復(fù)雜，迂曲鈣化常見，操作難度大，放射線曝光時間長，但和非老年組比較，支架植入成功率和并發(fā)癥發(fā)生率相似，臨床效果較為滿意。因此，對于老年冠心病患者，經(jīng)過認(rèn)真的術(shù)前準(zhǔn)備，采用冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的治療方法，安全可靠，效果顯著，是臨床治療老年冠心病的有效手段。

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