布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察

郝 平

吉林省伊通縣第一人民醫院西醫兒科，吉林四平 130700

小兒消化功能弱、消化酶分泌不足、消化腺發育不全、脾胃不足都會引起消化不良，小兒消化性不良腹瀉為兒科常見病，其發病率較高，水樣便、大便次數增多、食欲不振、腹瀉、腹脹等臨床癥狀嚴重影響著小兒的生長發育，研究已證實[1]，布拉酵母菌散劑是治療小兒秋季腹瀉的有效藥物，但用布拉酵母菌散劑治療消化不良性腹瀉的相關報告比較少，本文為2011年6月—2013年1月50例消化性不良腹瀉患兒應用布拉酵母菌散劑治療，獲得了較佳的效果，治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2011年6月—2013年1月消化不良性腹瀉患兒100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男22例，女 28例，年齡 3個月～6歲不等，平均（2.2±0.5）歲；對照組：男 23例，女 27例，年齡 4個月～6歲不等，平均（2.32±0.4）歲，兩組患兒均存在大便次數增多、水樣便、食欲不振癥狀，經便常規化驗檢查、血常規檢查或B超檢查，均符合全國兒科診斷學確定的消化不良性腹瀉疾病診斷標準[2]，比較兩組消化不良性腹瀉患兒的臨床一般資料，差異較小，認為具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 給予臨床常規治療，口服補液鹽5.5 g，用時加200 mL水溶解配制而成,藥量視患兒病情而定，嚴重脫水者給予靜脈輸液，糾正水電解質紊亂，在此基礎上服用雙歧桿菌片（國藥準字S20060010生產企業：杭州龍達新科生物制藥有限公司），1片/次，3次/d，患兒病情好轉后停止用藥。

1.2.2 實驗組 在常規治療的基礎上應用布拉酵母菌散劑（國藥準字Z43020521,懷化正好制藥有限公司，中國，英文名稱：Saccharomyces boulardii Sachets；化學成分：酵母 yeast；劑型：散劑；規格：膠囊 250 mgx10粒，20粒。）治療，0.24 g/袋，小于1歲的兒童一次1/2袋，1歲以上兒童1次1袋，2次/d，飯后溫水送服。

1.3 療效評定

按中國腹瀉病診斷治療方案制定的相關標準[3]將療效分為顯效、有效、無效，顯效：用藥24～48 h之后，大便常規檢查結果正常，大便性狀正常，大便次數減少至2次/d；有效:用藥48～72 h之后，大便常規檢查結果正常，大便性狀改善明顯，水分減少，大便次數減少至4次/d；無效：水樣便、大便次數增多、食欲不振、腹瀉等癥狀未見改善或惡化。統計兩組消化不良性腹瀉患兒臨床癥狀消失時間，比較兩組臨床治療有效率。

1.4 數據處理

借助統計軟件SPSS11.5（Statistical Product and Service Solution）處理數據，計量數據（腹瀉停止時間），t檢驗，以（x±s）表示；計數數據（藥物有效率），χ2檢驗，以[n（%）]表示。 P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消化不良性腹瀉患兒臨床癥狀消失時間統計

實驗組脫水糾正、止吐、退熱、大便次數恢復正常、大便性狀恢復正常的時間分別為 （1.21±0.56）、（1.60±0.59）、（2.35±1.05）、（3.85±0.98）、（4.36±1.21）d，均短于對照組，且兩組差異具有統計意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組消化不良性腹瀉患兒臨床觀察指標比較（±s）

表1 兩組消化不良性腹瀉患兒臨床觀察指標比較（±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05。

組別 脫水糾正（d） 止吐（d） 退熱（d） 大便次數恢復正常（d） 大便性狀恢復正常（d）實驗組（n=50）對照組（n=50）t值 P值1.21±0.56*1.85±0.71 2.055＜0.05 1.60±0.59*3.01±0.85 3.245＜0.05 2.35±1.05*3.01±1.05 2.605＜0.05 3.85±0.98*5.15±1.01 3.614＜0.05 4.36±1.21*6.02±1.35 3.562＜0.05

2.2 兩組消化不良性腹瀉患兒藥物有效率比較

治療過程中，兩組患者均未出現嚴重不良反應，治療2 d后，實驗組35例患者大便性狀恢復正常，食欲不振、腹瀉等臨床癥狀完全消失，治療效果為顯效；11例大便性狀改善明顯，臨床癥狀基本消失，治療效果顯著，4例患者臨床癥狀未見改善，治療無效。對照組患兒臨床治療顯效、有效、無效的例數分別為25例、13例、12例，實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組（92.0%VS76.0%，P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 兩組消化不良性腹瀉患兒有效率比[n（%）]

3 討論

小兒的消化道及微生態屏障脆弱，容易受藥物、感染等外界因素的影響，當毒素、病毒或細菌侵入腸粘膜上皮細胞時，會導致粘膜水腫、充血甚至換壞死，炎癥細胞浸潤可導致腸粘膜回吸收減少，分泌增多，進而引發腹瀉。腹瀉是一種消化道綜合征，大便性狀改變及大便次數增多是其主要臨床表現，此外，除腹瀉癥狀外，患兒還可能伴有腹痛、發熱、嘔吐、惡心癥狀[4]。

腹瀉可導致脫水及電解質紊亂，是造成小兒生長發育障礙及營養不良的重要原因，細菌類微生態制劑是臨床上治療小兒腹瀉的常規藥物，可抵御病原菌侵入，恢復腸道菌群生態平衡，有研究表明[5]，布拉氏酵母菌可有效縮短患兒腹瀉持續時間，縮短住院時間。有學者[6]用布拉酵母菌治療60例腹瀉患兒，收到了滿意的效果（臨床有效率高達91.67%），說明布拉酵母菌散劑具有較高的臨床應用價值。本研究結果顯示，實驗組脫水糾正、止吐、退熱、大便次數恢復正常、大便性狀恢復正常的時間均短于對照組，有效率明顯高于對照組，差異顯著，近似于相關研究結果[7]，提示拉酵母菌散劑具有較高的臨床應用價值，可有效治療小兒消化不良性腹瀉。

細菌類微生態制劑雖是治療小兒腹瀉的傳統藥物，但它容易受膽汁、胃酸、抗生素、抗酸藥物的影響，止瀉效果欠佳，以上不足限制了細菌類微生態制劑在臨床上的應用。布拉酵母菌是腸道需氧菌，具有一定的代表性，現代藥理學研究表明[8-9]，布拉酵母菌散劑可增加上皮細胞刷狀緣內的二糖酶，可耐受各種消化酶、膽汁及胃酸，抑制炎癥反應，鈍化或中和細菌霉素，提高小腸黏膜免疫應答反應，可抑制致病微生物生長繁殖，可釋放亞精胺和易生物質精胺，提升二塘酶活性，刺激腸道釋放分泌型IgA，提高代謝膜活性，提高腸道局部抗感染能力，促進粘膜再生恢復，促進小兒腸粘膜發育。

與細菌類微生態制劑相比，布拉酵母菌散劑可在人體中合成煙酸、泛酸、維生素B族、維生素B2以及維生素B6，能釋放短肽蛋白，此外，布拉酵母菌不屬于人體胃腸道原籍菌，對抗生素天然耐受，不會被胃酸、膽酸破壞，有研究數據顯示[10]，布拉酵母菌散劑的含菌量是目前國內細菌類微生態制劑含菌量的10倍，甚至千倍。還有研究數據顯示[11]，布拉氏酵母菌可通過抑制NF-B易位實現對炎癥信號的抑制，繼而發揮抗炎作用。

布拉酵母菌是非致病性的真菌類微生態制劑，可常溫下保存，可與抗生素聯合服用，但服用過程中不得與開水、冰水或飲料（含有酒精）混合服用[12]，服用時可將小袋藥物放入糖水或水中，也可將藥粉攪拌在食物中，讓小兒吞服。為預防小兒發生消化不良性腹瀉，應讓小兒養成良好的飲食習慣，做好腹部保暖工作。

綜上所述，布拉酵母菌散劑可修復或補充人體正常菌群，重建人體天然屏障，可在小兒消化不良性腹瀉中發揮顯著作用，具有較高的臨床推廣價值。

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[3]王慧娟.小兒腸胃康顆粒聯合媽咪愛治療小兒消化不良性腹瀉35例觀察[J].實用中醫藥雜志,2011,11(5):773.

[4]孫希良,高全勇.外治法治療小兒消化不良性腹瀉60例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2011,6(5):522-523.

[5]趙秋霞,陶永明.布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J].基層醫學論壇,2012,23(14):3017-3018.

[6]鄔巍.健胃消食口服液和培菲康顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,30(8):72.

[7]王高翔.腸胃康顆粒聯合西藥治療小兒消化不良性腹瀉30例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2013,1(5):21-22.

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[10]顏云盈,李梅,邱寶強.布拉酵母菌預防小兒重癥肺炎繼發腹瀉的療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,22(6):64-65.

[11]林文龍.布拉酵母菌佐治小兒秋季腹瀉療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,20(15):2225-2227.

[12]朱孝琳.鋅制劑聯合布拉酵母菌治療小兒遷延性腹瀉療效觀察[J].兒科藥學雜志,2014,1(5):22-24.