心理護理對普外科術前焦慮患者的護理效果研究

尹仕蘭

湖南省綏寧縣人民醫院外一科，湖南邵陽 422600

手術是普外科救治患者的重要診療手段，然而手術作為應激源，會讓患者產生焦慮、恐懼等一系列心理和生理上的反應，嚴重的會發生臟器功能的失調，機體免疫能力降低，使得手術的治療效果及預后受到嚴重影響[1]。研究發現患者在入院后24 h 內焦慮心理較為嚴重，部分患者常需要長達5 d 左右的時間才可以逐漸的適應手術前的應激刺激，因此如何緩解患者焦慮的負性情緒對保證手術順利進行具有至關重要的意義[2]。我院對普外科術前焦慮患者開展心理護理取得不錯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月—2013年10月在我科手術治療的患者138作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各69例，所有患者均經焦慮自評量表評分評定為焦慮狀態，分界值為50 分。其中觀察組男性40例，女性29例，年齡在25～66歲，平均年齡在（49.62±4.42）歲；對照組男性38例，女性31例，年齡在21～69歲，平均年齡在（48.97±4.39）歲。觀察組與對照組一般臨床資料之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

對照組：給予患者外科護理常規，采取發現、解決護理問題為主，通過健康教育、術前準備、術中監測生命體征、飲食護理、并發癥預防等措施。

觀察組：在對照組護理基礎上聯合使用心理干預模式，術前護士要向患者和家屬介紹病區環境，有條件可以帶患者參觀手術室環境，熟悉環境，適應角色的轉變，護士要積極的對患者心理狀態進行評估，重點講解手術麻醉、安全措施等，消除患者心中的疑慮，同時做好患者家屬的護理，鼓勵其給予患者更多的社會和家庭支持。術中護理在患者進行麻醉前護理護士動作要輕柔，調節好消毒劑溫度，避免冷熱刺激，同時減少患者不必要的部位暴露；術中護士要密切注意患者生命體征，及時了解患者心理感受，采用微笑、肢體語言同患者進行溝通，緩解患者心中焦慮的情緒。術后護士要熱情迎接患者回來，告知患者手術成功，讓患者心理得到安慰，術后護士要經常巡視，查看患者不適，預后較差的患者護士要多開導，坦誠的和患者交談，鼓勵其正視病情。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的的負性情緒進行評定。對患者采用調查問卷形式從醫師水平、護理服務等方面進行滿意度調查，同時記錄手術并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采取SPSS 22.0 統計軟件進行分析，計量數據以均數±標準差()表示，組間資料對比用t 檢驗；計數資料以百分比表示,數據資料對比用χ2校驗，P＞0.05，表示差異不具有統計學意義，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者護理前后負性情緒變化

詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理前后負性情緒變化比較（）

表1 觀察組與對照組患者護理前后負性情緒變化比較（）

注：觀察組與對照組護理后負性情緒評分均較護理前降低，經統計學分析差異具有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組護理焦慮評分和抑郁評分與對照組護理后比較，t=9.0028、6.3132，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 觀察組與對照組術后并發癥與滿意度調查情況

詳見表2。

表2 觀察組與對照組術后并發癥與滿意度調查情況比較[n(%)]

3 討論

外科手術作為應激源容易引起患者生理和心理上的應激反應，常見的就是患者心理上產生焦慮的狀態，嚴重的會對患者的循環、神經以及內分泌系統產生影響，對于手術麻醉、療效預后產生影響[3-4]。手術后劇烈的疼痛容易讓患者呼吸加快，血壓升高，繼而引發心動過速、躁動等，使得機內分泌激素與酶代謝發生紊亂，對蛋白質合成產生影響，影響切口的愈合；此外患者對于手術室環境的陌生，焦慮和恐懼的心理更加突出，容易產生抵觸情緒，以往的護理模式主要通過發現問題、解決問題為主，護士只是被動執行醫囑，很少參與到患者的治療過程中，特別是對患者及家屬的心理狀態關注較少。

我院在入院前對患者加強健康教育，疏導患者焦慮的情緒，護士要耐心和患者及家屬溝通，鼓勵家屬給患者更多的社會支持；術中以及麻醉過程中護士要密切注意患者情況變化，及時關注患者是否出現不舒適感，同時要尊重患者的個人隱私；術后護士要注意觀察患者并發癥發生情況，通過指導術后體位、輸液護理、引流管的護理等減少患者并發癥發生，讓患者感受到溫馨舒適的護理服務。本研究顯示，觀察組患者護理后負性情緒改善情況優于對照組，組間資料比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度、手術依從性評分和并發癥發生率均優于對照組，組間資料比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對普外科術前焦慮患者進行心理護理能夠降低患者術后的負性心理壓力，提高臨床護理滿意度，減少并發癥發生，值得在臨床推廣使用。

[1]肖珊，張麗紅.圍手術期患者心理焦慮原因分析及護理對策[J].長江大學學報：自然科學版，醫學卷，2010，6(3)：296-297.

[2]黃建嫦，馬珊.普外科手術患者術前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫學，2010，5(18)：2192-2193.

[3]熊慶華，王彥威，杜梅葉，等.手術患者焦慮評估分析及探討[J].中國實用醫藥，2009，2(27)：219-220.

[4]黃建嫦，馬珊.普外科手術患者術前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫學，2010，11(18)：2192-2193.