定期健康體檢對改善老年人健康行為的效果評價

徐 剛 劉小龍

浙江省建德市大同醫院，浙江建德 311614

隨著社會的發展，我國已經步入老齡化社會，人們生活水平的提高，對健康的要求也逐漸提高[1]。健康是人們寶貴的財富，擁有健康才會擁有其他的一切，而健康并不完全是通過醫療來實現的，而是要通過自我的健康生活習慣以及健康行為，保持健康狀態，預防疾病的發生。定期健康體檢可以了解自我身體狀況，預防疾病的發生，對很多疾病還可以早發現，早治療。本組研究2011年1月—2011年9月本社區所有老年人進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區34 個行政村，基礎人口為5.8 萬人口，其中60歲以上常住老年人參加研究共6764 名，其中男3185例，女3579例，年齡62～85歲，平均年齡（75.5±4.3）歲，文化程度：大專以上18例，高中31例，初中59例，小學及文盲6656例，所有老年人均可自由行動，無長期臥床休息以及不能自由行動。

1.2 方法

對所有老年人進行自制健康行為問卷調查，主要內容為經常鍛煉身體、吸煙、飲酒、低鹽低脂飲食、參加社區健康教育。所有人進行定期健康體檢，所有健康體檢均為免費檢查，主要有抽血進行生化檢查，包括肝、腎功能、血脂、血糖，B 超檢查，心電圖、血壓等檢查，對檢查結果為陽性的進行匯總分析，反饋給每位老人，并給予健康指導，每半年進行一次檢查，進行兩年，后再進行健康行為問卷調查，比較定期健康體檢前、后健康行為情況,健康知識了解情況以及遵醫行為。

1.3 診斷標準

高血壓診斷標準[2]：根據世界衛生組織1999年的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg/舒張壓≥90 mmHg。糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或已經確診為糖尿病。高血脂癥診斷標準：甘油三酯＞1.71 mmol/L，低密度脂蛋白大于4.5 mmol/L，總膽固醇＞5 mmol/L，三者任何一種升高均可判斷為高脂血癥。

1.4 健康調查量表

對老年人進行健康知識調查，采用健康知識情況量表[3]，總分為48 分，遵醫行為調查總分為48 分，分數越高則表示健康知識掌握情況和遵醫行為越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 健康體檢結果

所有問卷均有效回收，6764 名老年人檢查后高血壓2343例，占34.6%，糖尿病284例，占4.1%；高血脂癥446例，占6.6%；肝功能異常79例，占1.2%；腎功能異常0例；膽囊炎588例，占8.7%；泌尿生殖系統疾病114例，占1.7%，詳見表1。

表1 健康體檢結果

2.2 健康行為調查

本組6764例老年人，經常參加體育鍛煉2299例，占33.9%，有飲酒習慣2113例，占34.2%，吸煙習慣2638例，占39%，低鹽低脂飲食1759例，占26%，參加社區健康教育1711例，占25.3%，進行定期健康體檢后，經常參加體育鍛煉,5458例，占80.7%，飲酒習慣541例，占8%，吸煙習慣1468例，占22.7%，低鹽低脂飲食6079例，占94%，參加社區健康教育6523例，占94.5%，進行定期健康檢查前后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）,詳見表2。

2.3 健康知識和遵醫行為

定期健康體檢前平均健康知識知曉情況評分為（20.78±10.23），遵醫行為為（23.75±8.12），定期健康體檢后健康知識知曉情況為（45.71±2.13），遵醫行為（43.52±5.34），其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）,詳見表3。

表2 老年人健康行為的改變情況[人（%）]

表3 老年人健康知識知曉情況以及遵醫行為（）

表3 老年人健康知識知曉情況以及遵醫行為（）

注：定期健康體檢前后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

健康無論是在過去、現在、將來都是人們關心的課題，擁有健康的身體是提高生活質量的前提。隨著科學不斷的發展，生活水平的提高，人們壽命的不斷延長，老齡化社會的到來，各種老年病、慢性病也不斷的增加[4]。老年人各個臟器功能均會逐漸的衰退，抵抗能力下降，功能性以及器質性疾病的發病率均明顯增加，老年人的身體健康情況越來越受到重視[5]。加上很多老年人不健康的生活方式和行為，均會增加疾病的發生率。常見疾病有高血壓、冠心病、高血脂癥等，缺乏運動，嗜酒、吸煙、飲食不健康都是引發心腦血管等嚴重疾病的主要因素[6]。健康并不只是依靠醫生的治療，而是要有強烈的健康意識，養成良好的生活習慣和健康行為。很多老年人自我感覺良好，覺得自己健康，沒有定期進行健康體檢的必要。還有很多老年人在家人的勸說下才去進行體檢，結果檢查出很多的疾病，病已經根深蒂固，不利于治療[7]。為了更好的了解和掌握老年人的健康情況以及發病情況和控制情況，促進老年人的健康，提高老年人的生活質量，對本地區老年人進行定期健康體檢。

本社區34 個行政村共有5.8 萬人口，對常住老年人6764 名進行免費定期健康體檢，主要包括血液化驗、肝腎功能、血壓、血脂、血糖等檢查，其中高血壓2343例，占34.6%，；膽囊炎588例，占8.7%，高血脂癥446例，占6.6%，肝功能異常79例，占1.2%；腎功能異常0例；膽囊炎588例，占8.7%；泌尿生殖系統疾病114例，占1.7%，其中高血壓患者最多，對老年患者進行問卷調查，發現只有33.9%的老年人經常進行體育鍛煉，并且有29%的老年人經常吸煙的習慣，只有26%的老年人進行低鹽低脂飲食的健康飲食，參加社區健康教育宣傳只占25.3%。進行定期健康體檢后，對老年人的結果進行分析，并且給予健康意見，吸煙、飲酒習慣明顯的降低，經常參加鍛煉的比例增高至80.7%，低鹽低脂飲食升高至94%，參加社區健康教育宣傳高達96.4%，與定期健康體檢前比，其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）.對老年人進行健康知識知曉情況進行調查發現，大部分老年人對健康知識了解欠缺，并且對已經確診的老年人進行遵醫行為調查發現遵醫情況并不理想，進行定期健康體檢后再進行調查，有明顯的提高，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

本組研究中發現高血壓以及高血脂癥患病率較高，是引起腦心腦血管的高發疾病[8]。對老年人的健康造成嚴重的威脅，也是老年人致殘致死的主要原因。所以對做好預防以及控制好血壓是非常重要的。對老年人的生活方式進行改進能夠做好高血壓等疾病的預防，幫助控制血壓。合理的飲食避免食用動物性脂肪或是含有較高的膽固醇食物，飲酒吸煙的老年人需要進行戒酒戒煙，對降低脂肪肝以及血脂具有非常用藥的意義[9]，并且還可降低高血壓的發生率，防止心腦血管疾病的發生。老年人存在的隱匿的健康問題可通過定期健康體檢反應出來[10]，在身體沒有主觀癥狀的情況下就可以發現潛在的致病因子，通過體檢對血壓、血脂等進行檢測，可發現各項指標的異常，對心腦血管疾病的預防具有很重要的意義。通過定期健康體檢可以根據每位老年人的不同情況進行健康管理，并且起到了督促的作用。還可以提高老年人健康知識的掌握，了解疾病的預防以及吸煙、飲酒以及不良的飲食習慣對疾病造成的威脅，提倡合理的飲食，低鹽低脂、低糖、低膽固醇等，合理的體育鍛煉對身體的益處等。定期健康體檢還可以提高老年人的遵醫行為，促進老年人自覺行為，提高健康意識。

通過對本地區老年人的定期健康體檢可了解老年人的健康情況。不僅要提高老年人健康行為，還要指導老年人自我保健意識，對于高血壓等疾病需要了解藥物治療的意義，以及根據醫生醫囑進行合理的服藥，尤其是服用的劑量，不要自行增加藥量或是中斷服藥，讓老年人了解其重要意義和危害[11]，教會老年人如何自我進行血壓監測。對本地區老年人進行定期的健康教育，督促老年人參加，可互相溝通，交換經驗，可提出問題，并給予解答。健康體檢是人們保健的重要措施之一，是早期發現疾病以及進行干預的重要手段[12]。所以讓老年人了解定期健康體檢的重要意義，不僅是對自我身體健康狀況的了解，同時也是對疾病更好的治療和預防。對于健康的老年人可起到預防疾病的作用，對已經患有疾病的老年人起到了監控的作用。打消老年人的消極懈怠的心理，更加重視自己的健康，正視定期健康體檢。

無論什么年齡段、什么文化程度，人們都渴望健康。健康體檢可以盡早發現無癥狀或是癥狀不明顯的疾病，有利于疾病的治療[13]，提高預后，對于老年人更應該定期進行健康體檢，了解自我的身體狀態，改善不良的生活習慣，良好的飲食調節，適當的運動，均會對保持健康具有非常重要的意義。

綜上所述，定期健康體檢可以有效改善老年人健康行為，幫助老年人了解自我身體狀況，提高健康意識，提高生活質量。

[1]孟琴琴,張拓紅.機體功能及健康行為對老年人健康自評的影響[J].中華全科醫學,2010,8(11)：1413-1424

[2]李煜.社區65歲以上老年人健康體檢結果分析[J].甘肅醫藥,2012,31(7)：528-530

[3]陳寶餮,劉興民,陳怡.定期健康體檢對改善老年人健康行為的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(24)：72-74

[4]趙滿紅.實施社區干預改善老年人健康行為的臨床觀察[J].中國現代醫生,2011,49(15)：138-139

[5]楊靜.贛州市老年人健康影響因素分析[J].中國老年學雜志,2011,31(12)：2299-2301

[6]錢英,王麗鳳.定期健康體檢對中老年人生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2011,6(8)：251-252

[7]李建華.定期健康體檢對早期防治疾病的重要性[J].醫學理論與實踐,2011,24(2)：238-239

[8]蘇晉蓉,高彬.社區老年人健康體檢結果分析[J].醫學信息，2010,23(8 下旬刊)：338.

[9]周文利,杜雪平.北京市月壇社區老年居民的社區衛生服務需求調查[J].中國全科醫學,2011,14(1)：73-75

[10]李宗英.老年人健康體檢及社區衛生服務在老年人疾病防治和早期治療中的應用[J].醫藥前沿,2012,2(12)：102-103

[11]米嬿.社區老年人健康體檢檢驗結果分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5)：544

[12]王長文,苑海.吉林市某社區480 名60～75歲居民健康體檢狀況與分析[J].吉林醫藥學院學報,2013,34(3)：178-179

[13]尹幽蕾.定期健康體檢的意義[J].大家健康,2013,7(3)：82-83