老年高血壓伴腦梗死24h動(dòng)態(tài)血壓的臨床分析

馮 莉

浙江省杭州市第三人民醫(yī)院老年干部科，浙江杭州 310000

在24 h 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)系統(tǒng)使用越來(lái)越普遍的情況下，包括動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化在內(nèi)的各種指標(biāo)已經(jīng)成為預(yù)測(cè)高血壓靶器官損害預(yù)測(cè)的重點(diǎn)。脈壓（PP）在對(duì)不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)和心腦血管事件方面起著非常重要的作用，相關(guān)資料證明[1]，年齡在60歲以上的老人的脈壓和腦卒中疾病有著直接的聯(lián)系，為了找到預(yù)防腦卒中的方法，現(xiàn)對(duì)2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血壓伴腦梗死24 h 動(dòng)態(tài)血液臨床分析情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)80例，均為2012年10月—2013年10月我院收治的老年高血壓病人，男42例，女38例，年齡60～82歲，平均（61±5.6）歲。根據(jù)病人的情況分為有腦梗死組和無(wú)腦梗死組，兩組在年齡、性別、BMI、血糖及病情等方面相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用無(wú)創(chuàng)攜帶式動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀對(duì)試驗(yàn)病人進(jìn)行ABPM 測(cè)量，分別從9：00 到次日9：00 在患者的右臂上進(jìn)行自動(dòng)充氣，檢查病人的心率和血壓。要保證有效的血壓監(jiān)測(cè)次數(shù)在血壓次數(shù)的80%以上，受檢測(cè)的患者可以進(jìn)行普通的日常活動(dòng)，不允許進(jìn)行過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者全天的舒張壓、收縮壓、動(dòng)態(tài)脈壓進(jìn)行觀察和記錄，把mmHg 作為計(jì)量單位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓相比差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者動(dòng)態(tài)血壓比較（）

表1 兩組患者動(dòng)態(tài)血壓比較（）

3 討論

在高血壓病人的群體中，腦梗死是一個(gè)非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，且死亡率非常的高，而導(dǎo)致老年病人出現(xiàn)腦梗死主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化引起的，動(dòng)脈在受到阻塞后，會(huì)對(duì)相應(yīng)位置的腦組織造成破壞，并伴隨著出血的情況出現(xiàn)。一般會(huì)在患者休息的過(guò)程中，一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了流口水、半身不遂、眼口歪斜、拿不動(dòng)筷子、偏癱等情況，這都是腦梗死引起的，腦梗死主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣出現(xiàn)了硬化，對(duì)血管內(nèi)膜造成了破壞，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔出現(xiàn)了狹窄的情況，進(jìn)而導(dǎo)致病人的腦組織壞死、缺氧，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的日常生活造成了非常大的影響[2]。一般情況下，冠心病病人、高血壓病人、體重超重的病人、糖尿病病人、高血脂病人是老年腦梗死的高發(fā)人群。本文重點(diǎn)對(duì)老年高血壓腦梗死24h 動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行研究分析，在研究的過(guò)程中，除了需要對(duì)病人的血壓進(jìn)行分析研究，還要對(duì)病人的脈壓進(jìn)行研究和分析，和舒張壓、收縮壓相比，脈壓所表現(xiàn)出來(lái)的動(dòng)脈彈性參數(shù)在對(duì)心腦血管靶器官損害方面更有意義，經(jīng)過(guò)研究證明[3]，脈壓（PP）增加時(shí)，大動(dòng)脈受到的血流的牽拉力更大，動(dòng)脈的緊張性也會(huì)隨之增加，進(jìn)而引起血管的彈性成分?jǐn)嗔押推冢沟脙?nèi)膜出現(xiàn)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊破裂、脈粥樣硬化的情況出現(xiàn)，引起心腦血管、血栓事件產(chǎn)生，老年高血壓病人，單純收縮期的高血壓病人脈壓（PP）每升高100 mm Hg，就會(huì)增加12%腦卒中的危險(xiǎn)性，增加16%的死亡危險(xiǎn)性。

本文通過(guò)對(duì)藥物治療下腦梗死組和非并發(fā)腦梗死組的老年高血壓病人的動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行對(duì)比，證明老年高血壓腦梗死病人的ABPD 要明顯低于非腦梗死組，腦梗死組病人的ABPS 要明顯超出非腦梗死組，非腦梗死組的ABPP 要明顯低于腦梗死組，腦梗死的發(fā)病和ABPP 有著直接的聯(lián)系，是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病死亡的主要因素，和國(guó)內(nèi)外相關(guān)的報(bào)道是相同的，在對(duì)老年高血壓病人心血管事件的認(rèn)識(shí)、靶器官損害、高血壓病人的24 hpp 的認(rèn)識(shí)不斷的提高下，人們已經(jīng)逐漸開(kāi)始對(duì)各種高血壓藥物對(duì)靜脈的作用進(jìn)行研究，并根據(jù)脈壓的實(shí)際變化情況對(duì)選擇抗高血壓藥物的方法進(jìn)行選擇。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2005年中國(guó)高血壓防治指南(試用本) [J].中華心血管病雜志，2004，32(12) ：1060－1064.

[2]屈正俊,婭娜,駱勤正,等.左心室肥厚及脈壓與老年高血壓并發(fā)腦梗死的相關(guān)性分析[J].臨床心血管病雜志,2007,23(2)：113-115.

[3]Tsioufis C，Andrikou I，Thomopoulos C，et al.Increased nighttimeblood pressure or nondipping profile for prediction of cardiovascularoutcomes[J].J Hum Hypertens，2011，25(5)：281－293.