護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響

胡 麗

山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院中風(fēng)科，山東淄博 255100

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，為神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一[1]，發(fā)病率較高。其臨床特點(diǎn)較為突出，病情常常反復(fù)發(fā)作，病情較長(zhǎng)，部分患者需要終身服用藥物[2-3]，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。有研究顯示對(duì)癲癇患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量[4-5]，本研究主要回顧性分析本院2011年8月—2013年5月收治的86例癲癇患者的臨床資料，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2011年8月—2013年5月收治的86例癲癇患者為研究對(duì)象，其中，男性患者55例，女性患者31例，年齡19～58歲，平均年齡（35.5±10.5）歲；發(fā)作類型：失神發(fā)作22例，強(qiáng)直陣攣發(fā)作34例，局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作30例。排除有精神障礙、有重大器官病變者以及不能獨(dú)立完成調(diào)查者。

1.2 護(hù)干預(yù)方法

對(duì)所有患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。①癲癇患者由于病情反復(fù)發(fā)作，多數(shù)存在焦慮、抑郁等心理，給予患者進(jìn)行心理支持，緩解患者的焦慮、抑郁的心理，并及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，向患者及其家屬詳細(xì)解釋癲癇的發(fā)病原因、病程以及治療等，使家屬多鼓勵(lì)、支持患者，緩解患者的顧慮。②指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行發(fā)作時(shí)的緊急處理和自我保護(hù)措施，定期向患者及其家屬進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并告知患者不能參加的活動(dòng)有哪些，教會(huì)患者及其家屬如何進(jìn)行飲食以及日常生活的自我護(hù)理工作。③囑咐患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，多余家人及他人進(jìn)行交流、溝通，告知患者日常生活、工作和外出旅游時(shí)應(yīng)該注意的實(shí)行。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的焦慮和抑郁情況[6]，兩者均包括20 個(gè)條目，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50 分，≥50 分為有焦慮、＜50 分為無(wú)焦慮，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為53 分，≥53 分為有抑郁、＜53 分為無(wú)抑郁。采用QOLIE-31 量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量[7]，共有31 個(gè)條目，包括擔(dān)心發(fā)作、生活滿意度、認(rèn)知功能、情緒健康、經(jīng)歷/疲乏、社會(huì)功能、用藥擔(dān)心、總體健康感知8 個(gè)方面，患者得分越高患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組間計(jì)量資料采用方差齊性分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生情況的比較

護(hù)理干預(yù)3 個(gè)月后86例患者的焦慮、抑郁的發(fā)生率均明顯降低，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.2 患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理干預(yù)前86例患者的QOLIE-31 評(píng)分為（44.2±11.0）分，干預(yù)后1 個(gè)月時(shí)為（49.2±9.7）分，干預(yù)3 個(gè)月時(shí)為（55.6±11.2）分，三者間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=23.598、P＜0.05）。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[8]，癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率明顯高于正常人群，由于病情常常反復(fù)發(fā)作，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響，使患者常常伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前患者焦慮的發(fā)病率為29.1%、抑郁的發(fā)病率為34.9%，兩者均較高，與以往報(bào)道相符[2]。給予全面的護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量均得到提高，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)1 個(gè)月、3個(gè)月后患者的QOLIE-31 評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的生活質(zhì)量。

臨床護(hù)理工作中，可以對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量，降低患者焦慮、抑郁的發(fā)生率。王薇薇等[9]研究顯示，對(duì)成年癲癇患者實(shí)施健康教育和心理干預(yù)可提高患者的生活質(zhì)量。心理干預(yù)有助于緩解患者的負(fù)性情緒，使患者樂(lè)觀的面對(duì)生活，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)病情發(fā)作時(shí)的自救處理和自我保護(hù)處理，可以使患者減少不必要的傷害。對(duì)生活、工作等日常生活的護(hù)理干預(yù)，可以加強(qiáng)患者的自我管理效能，良好的日常生活、工作習(xí)慣等可以避免癲癇發(fā)作的誘因，減少癲癇的發(fā)病次數(shù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)可降低癲癇患者焦慮、抑郁的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。由于本樣量較少，有待大樣本的進(jìn)一步研究，以證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響，為臨床提供依據(jù)。

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[4]王紅,張燕紅,成月花,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇病人自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性影響[J].護(hù)理研究,2011,25(8)：2165-2168.

[5]趙曉雯，逯芳.30例癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的臨床護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(12)：3328-3329.

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[9]王薇薇,吳遜.重視癲癇病人的生活質(zhì)量，制定我國(guó)癲癇病人的生活質(zhì)量量表[J].中華神經(jīng)科雜志,2001,34(3)：129.