2013，那些造福人類的醫(yī)療新技術(shù)

張灼+欣欣

“切掉”糖尿病

糖尿病患者所患的多為2型糖尿病，即胰腺產(chǎn)生的胰島素不足以控制血糖含量。該病屬于代謝疾病，常伴隨著嚴重的肥胖，而且肥胖程度越高，糖尿病的發(fā)病率和病情嚴重程度越高。因此，減肥是治療糖尿病的一個關(guān)鍵所在。

然而，常規(guī)的控制飲食及加強運動的方法對于治療與糖尿病相關(guān)的過度肥胖收效甚微，幸好醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，為患者進行減肥手術(shù)似乎有奇效。但是這種推測正確嗎？

在2007年的一項研究中，科學(xué)家將150位糖尿病患者平均分成了3組。其中50名患者做了胃繞道術(shù)，將胃縮小到高爾夫球那么大，并重接了小腸；另50名患者接受袖狀胃切除術(shù)，將胃縮小成香蕉形狀；最后50名患者只是控制飲食、加強鍛煉和服用治療糖尿病的藥物。

該研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，結(jié)果顯示：前兩組接受減肥手術(shù)的患者平均減掉的體重是沒接受手術(shù)患者的5倍。更讓人興奮的是，這些接受了減肥手術(shù)的患者在術(shù)后兩年間更有希望擺脫糖尿病癥狀，甚至不再依靠藥物就能維持正常血糖。大批專家已認定，減肥手術(shù)是治療糖尿病的最佳方法，提議不要只把它當作最后沒辦法時才嘗試的療法。

植入性“止痛片”

叢集性頭痛和偏頭痛是兩種令人困擾的頑固性頭痛。叢集性頭痛是指連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每天定時發(fā)生的頭痛，其痛苦之強烈，往往引得患者自行撞墻或是采取其他極端措施，因此也被稱為“自殺性頭痛”。目前沒有治療的特效藥，最好的療法是吸氧。

偏頭痛比較普遍，疼痛的程度從輕微到中度不等，發(fā)病時導(dǎo)致很多患者無法正常工作。目前沒有根治的方法，但是有多種藥物可以控制病情。

最新的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法為患者帶來了福音。在上牙齦處植入一個神經(jīng)調(diào)節(jié)設(shè)備，當頭痛發(fā)作時，再在臉頰處貼一個遙控設(shè)備，操作植入設(shè)備刺激鼻神經(jīng)節(jié)，從而阻斷疼痛信號；之后，患者只需把臉頰上的遙控設(shè)備取下即可。其實這個方法并不新奇，早在百年前，人們就通過在鼻神經(jīng)節(jié)處涂抹酒精、咖啡因或利多卡因等麻醉藥來緩解疼痛，雖然有效，但由于鼻神經(jīng)節(jié)位置太深，不便涂抹，所以效果維持時間太短。現(xiàn)在的新植入設(shè)備不僅更直接地作用于鼻神經(jīng)節(jié)處，而且也省去了患者反復(fù)涂抹藥物的麻煩。

在歐洲，有68%的叢集性頭痛患者接受了神經(jīng)調(diào)節(jié)療法，不再受到痛感的折磨，而且頭痛發(fā)作的頻率也明顯下降。該設(shè)備已在歐洲獲批，用于治療叢集性頭痛；美國食品與藥品管理局（FDA）也允許了相關(guān)設(shè)備的研究性使用。

晚期前列腺癌有藥可醫(yī)

前列腺癌是男性人群中最常見的癌癥，即使能夠在早期發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過手術(shù)或放療治療，也有20%～30%的幾率會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后的癌細胞將擴散到骨骼中，這時就已經(jīng)進入了前列腺癌末期。由于雄性激素會促進癌細胞生長，所以病人此時只好接受雄性激素阻斷療法治療。然而，癌組織很快會對激素阻斷療法產(chǎn)生抗性，因為癌細胞自身似乎可以制造雄性激素，成為閹割性前列腺癌。科學(xué)家只得另尋方法阻止癌細胞生長。

很長時間以來，只有泰索帝（taxotere）一種藥物能夠治療閹割性前列腺癌。而最近兩年間先后出現(xiàn)了5種新藥：sipuleucel-T、denosumab、abiraterone、cabazitaxel、enzalutamide。還有一種藥，即鐳-233氯化物（radium-223 dichloride）正在研制中。

Abiraterone（阿比特龍）于2011年獲得FDA批準，可以有效阻斷CYP17（即促進雄性激素分泌的基因），使患者的癌組織減少，并緩解疼痛。Enzalutamide于2012年獲得FDA批準，可有效屏蔽雄性激素的受體，使其無法作用于癌細胞、促其生長。還在研制中的鐳-233氯化物是一種放療藥物，可以在不傷害健康細胞的情況下殺死癌細胞。專家認為，依據(jù)現(xiàn)在的藥物研發(fā)趨勢，總有一天前列腺癌將脫離絕癥的行列。

激光秒切白內(nèi)障

白內(nèi)障是指死亡的細胞積存在晶狀體囊內(nèi)，導(dǎo)致原本透明的晶狀體無法透光，影響人的視力。治療白內(nèi)障的手術(shù)稱為“晶狀體乳化法”，即把晶狀體中受污染的部分切除，然后替代新的。如果患者除了白內(nèi)障外沒有其他眼部問題，95%的人在手術(shù)后視力將有明顯恢復(fù)。雖然晶狀體乳化法的效果已經(jīng)如此卓越，但是近些年白內(nèi)障治療又有了新的發(fā)展，這有賴于激光技術(shù)在眼科的成功運用。

用于治療白內(nèi)障的激光是飛秒激光。一飛秒即千萬億分之一秒。在極短的時間內(nèi)，飛秒激光手術(shù)能夠精準地在眼球晶狀體囊上切出環(huán)形空洞，然后將晶狀體切碎再軟化和分解。受損的晶狀體將用超聲波移除，并且被人工晶狀體替代。相比傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)，新手術(shù)更加安全精確，創(chuàng)口更小，不容易造成感染。

“肺”物再利用

我們一天大約需要呼吸17000多次來滿足身體所需的氧氣，然而慢阻肺、肺動脈高壓、肺纖維化等不可逆轉(zhuǎn)的肺部疾病會逐漸摧毀患者的呼吸系統(tǒng)，最終奪走患者的生命。對于肺功能嚴重受損的患者，唯有肺移植能夠給他們第二次生命。在當今科技條件下，慢阻肺、肺動脈高壓等疾病造成的嚴重肺部損傷已經(jīng)完全可以通過肺移植治好。然而，從20世紀90年初至今，全世界只有25000例肺移植手術(shù)，等待肺移植的患者人數(shù)要遠遠大于這個數(shù)據(jù)。因為在原本就極其有限的肺臟供體中，只有60%的供體可用于移植，其他的供體因為受損而無法使用。

現(xiàn)在一項名為“體外肺灌注”的技術(shù)，可以對肺臟供體進行修復(fù)，使那些本來不能用于移植的肺臟達到移植標準。體外肺灌注技術(shù)大致就是，將受損的肺臟供體放入特制的裝置中進行修復(fù)。修復(fù)時，一邊給肺通氧氣，一邊用藥物、營養(yǎng)物品進行調(diào)理，歷時4～6個小時即可完成，之后就可用于移植了。這項技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)在歐洲和加拿大使用了，在一定程度上解決了肺臟供體短缺的問題，美國也正在進行相關(guān)實驗。

3D技術(shù)篩查乳腺癌更精確

在40～59歲這個年齡段，乳腺癌是導(dǎo)致女性死亡的主要原因，不過近年來，乳腺癌的致死率開始逐漸下降，這都得益于先進的篩查技術(shù)。乳腺鉬靶X線攝影檢查（簡稱鉬靶檢查）能夠在患者或者醫(yī)生都沒有發(fā)現(xiàn)腫塊的時候就發(fā)現(xiàn)乳腺癌，讓患者有機會盡早接受治療并且痊愈。