探討DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應用

高 川

沈陽市蘇家屯區中心醫院腦外科，遼寧 沈陽 110101

探討DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應用

高 川

沈陽市蘇家屯區中心醫院腦外科，遼寧 沈陽 110101

目的探討DSA在急性缺血性腦血管病介入檢查及治療中的應用。方法選取我院急性缺血性腦血管病患者34例，在對其進行的檢查和治療中介入DSA術，對比分析患者治療前后的癥狀改變情況。結果DSA檢查中發現23例患者有血管異常現象，在進行溶栓治療后，患者病區血管面積的狹窄度和直徑的狹窄度明顯減小（P＜0.05）。結論DSA在急性缺血性腦血管疾病的檢查和治療中具有顯著效果。

DSA；急性缺血性腦血管病；介入檢查；治療

急性缺血性腦血管病是一種常見的腦血管疾病，人們生活水平提高、老齡化加劇、飲食結構改變等原因，導致腦血管病發病率逐年升高［1］。在臨床治療中，新型介入材料應用更加廣泛，其中血管內的介入治療技術是目前最常用的治療手段。本次研究將數字減影全腦血管造影（digital subtract angiography，DSA）技術介入急性缺血性腦血管病的檢查和治療中，分析其臨床應用的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的急性缺血性腦血管病患者34例，均符合相關診斷標準得確診。其中男性患者有19例，女性患者15例，年齡范圍是35～77歲，平均62.8歲。所有患者在臨床癥狀的對比上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

首先進行DSA腦灌注的成像操作，選擇頭顱正位進行DSA的圖像采集，顯示的靜脈竇期較為清晰后，停止采集。調整窗寬等多項參數后，最終得到腦部的DSA灌注圖像。由于DSA設備在常規的正側位所采集的圖像有重疊的現象，因此需要進行投照角度的應用，以獲得更加真實的血管病變圖像。

對采集的DSA圖像進行旋轉，構建出的三維圖像能使醫生多角度的觀察病變血管的狀態，主要的三維重建技術有MIP與SSD，可以清晰而準確的呈現血管的狹窄度、潰瘍部分的面積、硬化斑塊大小和形態等［2］。

在測量DSA圖像時，選取的參照物應當是直徑為10 mm的圓形不銹鋼球。球擺放位置的不同，測量到的數據也會不同，應該將球放在和血管病變部位的同一平面上，根據采集部位的變化作適當的調整。

1.3 療效判定

療效的判定標準分為完全再通（血管再通程度大于75%），部分再通（血管再通程度為35%～75%），未通（血管再通不足35%）。

1.4 統計學處理

本次采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

DSA檢查中發現23例患者有血管異常現象，其中11例為腦動脈畸形、5例為大腦動脈閉塞、4例為交通動脈瘤、3例是大腦動脈狹窄。其余11例患者血管正常。

對血管異常的患者進行溶栓治療后，患者病區的狹窄面積明顯減小，病變血管情況顯著改善（P＜0.05）。有8例患者血管完全再通，11例患者部分再通，4例患者血管未通。具體治療結果如表1所示。

3 討論

隨著現代醫療技術的快速發展，用于檢查和診斷疾病的設備在不斷更新和加強，DSA技術也日趨成熟，在腦血管疾病的臨床診斷與治療中起著重要作用。它使用導管把對比劑注入病變血管，對動脈期、靜脈期、毛細血管期以及竇期所采集的圖像進行數字剪影，以獲得更加清晰的病變部位圖像［3］。真實而準確的反應病變腦血管的形態、狹窄度、血液循環時間等，為臨床的檢查和診斷提供可靠的依據，使治療更加準確和有效。

本次研究將DSA技術介入治療后，病變血管的狹窄度、直徑以及病變的長度都得到有效改善，和治療前相比效果顯著（P＜0.05），血管再通率達82.6%，其中完全再通率達34.8%，部分再通率為47.8%。DSA技術介入急性缺血性腦血管病的檢查和治療中，可以發揮較大作用，使醫生及時而全面的獲取患者病變血管的信息，進而制定出準確的治療方案，使患者盡早擺脫疾病的困擾，隨著DSA技術的不斷成熟，其在臨床診斷和治療中應當得到廣泛的應用。

［1］羅耀昌，黃軍禎，黃德佳，等.檢查與介入治療在缺血性腦血管病中的應用體會［J］.當代醫學，2011，17（14）：30-33.

［2］王桂香.介入治療在缺血性腦血管病中的臨床應用及護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，5（31）：194-195.

［3］王金龍，凌鋒，李慎茂，等.DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應用［J］.介入放射學雜志，2008，17（2）：80-84.

Investigate DSA in Acute Ischemic Cerebrovascular Disease in the Application of the Examination and Treatment

GAO Chuan Department of Cerebral Surgery，Central Hospital of Sujiatun District，Shenyang Liaoning 110101，China

ObjectiveTo study the DSA in acute ischemic cerebrovascular disease in the application of the examination and treatment.MethodsSelected from 34 cases in patients with acute ischemic cerebrovascular disease in carries on the examination and treatment intervention in DSA， comparative analysis before and after treatment in patients with symptoms of change.ResultsDSA examination found in 23 patients with vascular anomalies， after thrombolytic therapy， the patient ward area of blood vessel stenosis degree and the diameter of the stenosis degree significantly decreased （P＜0.05）.ConclusionDSA in the examination and treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has significant effect.

DSA，Acute ischemic cerebrovascular disease，Interventional examination，Treatment

表1 急性缺血性腦血管病患者在DSA介入治療前后的血管情況比較

R743.3

B

1674-9316（2014）22-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.062