T-LCP內固定治療橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的臨床療效

陳定法 盧偉達 劉 菲 任天賦

吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012

臨床觀察■疾病診療

T-LCP內固定治療橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的臨床療效

陳定法 盧偉達 劉 菲 任天賦

吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012

目的探討和評價在橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者治療中，應用T-LCP內固定治療方式的臨床效果。方法選擇2013年1月～2014年6月在我院接受治療的98例橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治療患者，均給予T-LCP內固定治療，并在術后5～15個月進行隨訪與觀察，比較治療前后臨床效果。結果98例患者均痊愈，沒有出現并發癥和后遺癥。術后第一周患者疼痛強度為（89±9）分，活動力恢復值為（1.12±0.91）分，第3周分別為（15±5）分和（5.12±1.08）分，療效明顯，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論T-LCP內固定治療橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者，臨床效果顯著，值得推廣。

T-LCP內固定；橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折；療效

橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折［1］在青年男性群體與老年女性群體中較為常見，發病原因多為外力所致，若不及時進行有效治療容易誘發關節慢性病［2］等。本次研究主要探討在橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者的治療過程中，采用T-LCP內固定方法的效果，旨在為臨床應用提供依據，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究收集的病例均為我院2013年1月～2014年6月收治的橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治療患者，共98例，其中有女性患者39例，男性患者59例，年齡32～66歲，平均（49.5±6.9）歲，病灶在左側為54例，右側為44例，依據AO類型劃分，A3類有29例，B1類有30例，B2類10例，B3類11例，C1類和C2類各9例。

1.2 治療方法

所有患者行手術時取仰臥位，先進行臂叢麻醉，將橈骨遠端掌側作為切入點，順著橈骨側腕屈肌橈側剖開，確保橈動脈不受損傷的情況下，將骨折端露出以待治療。根據患者病情的需要，可切開掌側關節囊［3］。針對下行骨折復位需求和關鍵面損傷情況，采用長度適宜的T-LCP放置接骨處，并固定妥當。確定好C-型臂機對骨板的透視角度，在橈腕關節處用螺釘加以固定，確保穩定性，并能夠實現軸向最大限度的轉動。

手術后第一天幫助患者進行手掌與手指鍛煉，第二天降低患者切口敷料用量，并協助其進行腕關節鍛煉。粉碎性嚴重患者先采用石膏托進行固定，14～21天后將石膏拆除，進行功能鍛煉。

1.3 評價指標

定期檢測患者術后各項指標，判斷愈合情況，術后進行功能性鍛煉，調查與評定患者關節出現疼痛情況，根據強度范圍0～100分打分，分數越高疼痛越強烈，關節活動力喪失評分為0～10分，分數越高活動力喪失越明顯。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 17.0統計學數據對數據進行分析和處理，各類觀察指標等計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用例數和百分比表示，采用t或χ2對相應數據比較進行檢驗，當P＜0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

98例患者的平均痊愈周期為13周，在術后對患者各項指標進行了定期檢查與記錄，患者疼痛在第三周有了明顯降低，手指、手掌和手腕的活動力得到很大恢復，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者手術后疼痛程度和活動力恢復情況比較（）

表1 患者手術后疼痛程度和活動力恢復情況比較（）

觀察時間 例數 疼痛強度（分）喪失活動力（分）術后第1周 98 89±9 5.62±1.08術后第3周 98 15±5 1.12±0.91 t 70.7888 31.3821 P 0.0000 0.0000

3 討論

橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的發病人數不斷上升，并且首發復位存在一定的難度，且復位后長度有所減損，治療不當容易造成關節面凹凸不平和關節疼痛等病癥［4］，根據臨床研究證明，使用T-LCP內固定治療可以最大限度降低橈骨高度與長度同治療前的差異，對恢復橈骨遠端正常生理解剖結構效果顯著，增強關節面的平整性，防止出現關節疼痛等慢性病癥。根據患者骨折具體情況，切開復位手術入路后先判斷患者骨折偏離位置，判斷類型和程度，采用適當的手術入路。本研究中，從掌側入路的患者有57例，由手背側骨塊復位的有41例，先在背側采用輔助性切口方式，使用克氏針達到固定骨塊的效果，術后3周將克氏針拔出。對骨塊出現缺損的29例患者及時補充了人造骨塊，術后不影響關節面的恢復，在14周后的隨訪后，患者均痊愈。

綜上所述，采用T-LCP內固定治療橈骨遠端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者，可以減輕患者疼痛，獲得較大的滿意率，治療效果更為顯著，值得臨床借鑒和推廣。

［1］劉心，朱以明，魯誼，等. 改良McLaughlin手術治療肩關節鎖定后脫位合并肱骨小結節骨折的臨床研究［J］. 中華外科雜志，2014，（3）：184-187.

［2］馮萬文，尹文化，韓成相，等. 腕舟骨和月骨同時脫位合并同側肱橈關節脫位及肱骨干骨折一例［J］. 中華外科雜志，2013，52（7）：669-669.

［3］秦泗河，葛建忠，焦紹鋒. 牽拉成骨技術修復創傷性跟骨缺損一例報告［J］. 中華骨科雜志，2011，31（3）：273-274.

［4］李武，趙友明，陶正剛. 橈骨小頭骨折與前臂骨間膜損傷的相關性研究［J］. 中華骨科雜志，2012，32（7）：664-668.

Clinical Effect of T-LCP in Treating Comminuted Fracture in Distal Radius Combined with Metaphyseal Diaphysis

CHEN Dingfa LU Weida LIU Fei REN Tianfu Jilin traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132012，China

ObjectiveTo evaluate the distal radius and the backbone of the patients treated with metaphyseal fractures，the applicationof T-LCP fixation treatment clinical results.MethodsJanuary 2013～ June 2014 in our hospital treated 98 cases of distal radial fractures with metaphyseal and backbone therapy patients were given T-LCP fixation and after 5～15 month follow-up and observation，comparing before and after treatment clinical effect.Results98 patients were cured without complications and sequelae. The first week after surgery in patients with pain intensity （89 ± 9） points，activity recovery value （1.12 ± 0.91） points，the first three weeks，respectively （15 ± 5） points and （5.12 ± 1.08） points，significantly，differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionT-LCP fixation of distal radial fractures with metaphyseal and backbone of patients，the clinical effect is significant，it is worth promoting.

T-LCP internal fixation，Distal radius combined with metaphyseal diaphysis，Curative effect

R687.3

B

1674-9316（2014）20-0130-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.082