強化降脂在治療冠心病中的應用價值

王 紅

華中師范大學校醫院，湖北 武漢 430079

強化降脂在治療冠心病中的應用價值

王 紅

華中師范大學校醫院，湖北 武漢 430079

目的探討強化降脂治療的臨床應用價值。方法選取冠心病患者72例，隨機均分成對照組和強化組，對照組給予阿托伐他汀20 mg/d，強化組給予40 mg/d，治療6個月后，根據兩組的HDL-C、TC及TG變化情況，判斷治療有效率。結果治療組升高HDL-C的總有效率達91.7%，降低TC和TG的總有效率分別達88.9%和83.3%，與對照組有顯著差異（P＜0.05）。結論強化降脂治療在冠心病治療上具有良好的療效和安全性，值得臨床上推廣應用。

強化降脂；冠心病

血脂代謝紊亂是心血管疾病的獨立危險因素，血脂水平異常與冠心病的密切聯系已被國內外許多研究所證實。應用降血脂藥糾正血脂紊亂能顯著減少心血管事件，降低病人的死亡率，因此當前對血脂水平的控制目標更趨于嚴格、積極。國內外多個中心的臨床研究結果同樣強調血脂的達標治療，強化血脂治療成為必然的趨勢。為了進一步了解強化降脂治療的應用價值，我院對36例相關患者進行辛伐他汀強化降脂治療，療效滿意，現匯報如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料

選取2012年9月至2014年6月在我院治療的冠心病患者72例，其中男49例，女23例，年齡區間為（48～74）歲，平均年齡（59±9.3）歲。所有患者均經冠脈造影證實冠心病診斷，并符合如下入組標準［1］：（1）LDL-C＞3.1 mmol/L或TC＞5.2 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L；（2）1個月內未曾服用血脂調節劑；排除標準：（1）他汀類藥物過敏；（2）急慢性肝病、膽汁淤積；（3）未控制的高血壓和糖尿病。將患者隨機均分成對照組和治療組，兩組患者在性別、年齡和血脂水平上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予阿托伐他汀（立普妥，輝瑞公司）20 mg/d，治療組給予40 mg/d，每晚頓服1次，療程為6個月，于治療前和治療6個月后測量HDL-C、TC及TG。如療程中出現ALT、AST、CK大于正常值3倍以上則立即停用藥物［2］。

1.3 療效評價

參照1998年國家衛生部藥物臨床研究指導原則（試行）的標準，將療效評價如下。顯效： TC下降大于20%或TG下降大于40%或HDL-C升高大于0.26 mmol/L；有效：TC下降介于10%～20%或TG下降介于20%～40%或HDL-C升高介于0.104～0.260 mmol/L；無效：未達到以上評價標準。顯效和有效均視為治療有效。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS 15.0軟件統計，用c2檢驗判定兩組患者在治療有效率上的差異，以P＜0.05作為結果有顯著差異的指標。

2 結果

治療組治療后對升高HDL-C的總有效率達91.7%，顯著高于對照組的55.6%（P＜0.05），對降低TC和TG的總有效率分別達88.9%和83.3%，顯著高于對照組的72.2%和66.7%（P＜0.05），詳見表1。治療組患者無橫紋肌溶解、肝酶顯著升高、腦出血等并發癥出現，僅有1（2.8%）例出現惡心，1（2.8%）例出現腹瀉癥狀，對照組有1（2.8%）例出現惡心癥狀，兩組并發癥發生率無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

降低冠心病患者的血膽固醇不僅可以大大降低心腦血管事件的發生概率，還有助于縮小冠狀動脈斑塊的形成，減慢冠脈病變進展。對于冠心病患者，需要盡早服用降脂藥物，目前認為20 mg/d阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥療效顯著。但仍有學者［3-4］主張強化降脂治療，認為其可以顯著減少冠心病及卒中的發生，并且具有良好的安全性。

表1 兩組患者治療6個月后療效評價［例（%）］

從本研究結果看，治療組患者強化降脂治療6個月后，血脂相關指標（HDL-C，TC，TG）均有所改善，其中以HDL-C提高最多，達36.1%，三組指標改變較對照組明顯提高（P＜0.05），說明使用40 mg/d阿托伐他汀降脂治療可以減少肝臟膽固醇合成和增加肝細胞表面的受體的活性，體現了強化降脂治療的療效；從并發癥看，治療組的并發癥例數和對照組并無顯著差異（P＞0.05），且并未出現危及患者生命安全的并發癥，說明40 mg/d應用阿托伐他汀并未降低降脂治療的安全性。

綜上所述，強化降脂治療在冠心病治療上具有良好的療效和安全性，值得臨床上推廣應用。

［1］劉詠梅.大劑量阿托伐他汀治療冠心病調脂效果的觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：88-90.

［2］賴飛燕.常規劑量辛伐他汀與血脂康聯合治療冠心病合并血脂異常的臨床觀察［J］.中外醫療，2011，29：104.

［3］彭文華，李憲倫.強化降脂治療的安全性［J］.中國全科醫學，2012，15（5B）：1549-1551.

［4］唐慧，關林，姜國攀.強化降脂對冠心病患者的療效及安全性［J］.中國熱帶醫學，2007，7（2）：226.

Application Value of Intensive Lipid-lowering Therapy in Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Hong The Hospital of Central China Normal University，Wuhan Hubei 430079，China

ObjectiveTo investigate the clinical application value of intensive lipid-lowering therapy.Methods72 patients with coronary heartdisease were randomly divided into control group and treatment group， the control group was given atorvastatin 20mg/d while the treatment group was given 40mg/d.Determine the treatment efficiencyaccording to the changes of HDL-C， TC and TG after 6 months， treatment.ResultsThe total effective rate in HDL-C increasing was 91.7% andin TC and TG decreasing was 88.9% and 83.3%， which had significant difference with the control group（P ＜ 0.05）.ConclusionIntensive lipid-lowering therapy have good efficacy and safety in the treatment of coronary heart disease， which is worth of clinical application.

Intensive lipid-lowering，Coronary heart disease

R541.4

B

1674-9316（2014）20-0103-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.066