甲亢行甲狀腺大部切除術的護理效果觀察

籍鳳秋

通化市第五人民醫院，吉林 通化 134200

甲亢行甲狀腺大部切除術的護理效果觀察

籍鳳秋

通化市第五人民醫院，吉林 通化 134200

目的探討甲亢行甲狀腺大部切除術的護理效果，以供參考。

甲亢；甲狀腺大部切除術；圍手術期；護理效果

甲狀腺大部切除術是臨床治療甲亢的一種常用手術方式，術后存在一定的并發癥風險。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2011年3月至2013年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者67例納入本研究，年齡33～58歲，平均年齡（42.64±3.25）歲；體重47～78 kg，平均體重（56.34±3.10）kg；病程1～5年，平均病程（2.52±0.73）年；其中男性患者10例，女性患者57例；文化程度包括本科3例、大專15例、高中30例、初中19例。

所有患者均有多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸等高代謝癥狀，神經和血管興奮性增強，甲狀腺出現不同程度的腫大，部分患者伴有眼突、手顫等臨床表現，研究對象剔除精神異常、智力低下、文盲、嚴重交流障礙者。

1.2 護理方法

入院時進行健康宣教，強調術前戒煙的必要性，告知患者術后咳嗽是引起切口出血的誘因。耐心解答患者的疑問，講解麻醉、手術配合要點和注意事項。

術后抬高床頭45°，以利于切口引流。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、滑脫。指導患者少說話，保證聲帶和喉部充分休息。注意保護切口，避免頸部彎曲、過伸和快速運動。加強巡視，及時發現有無切口出血。嚴密監測生命體征的變化，如發現患者呼吸困難、紫紺、頸部壓迫感、切口滲血時，立即清除血腫，如呼吸困難仍無改善者果斷施行氣管切開。發生甲亢危象時配合醫生進行搶救，立即給予持續高流量吸氧，進行降溫、冬眠療法。建立有效靜脈通路，快速輸注大量葡萄糖溶液，注意速度不宜過慢。靜脈滴注10%碘化鈉以降低血中甲狀腺素水平。同時進行安慰和鼓勵，緩解患者恐懼感［1］。

術后發生喉返神經損傷者作好解釋工作，告知患者大部分喉返神經損傷是暫時性的，術后一段時間可恢復。同時結合藥物、理療等促進喉返神經恢復。盡量消除患者恐懼、焦慮心理，避免因過度激動引起其它并發癥。

出院時指導患者保持良好心態，適當控制飲食，多食含碘量高的食物，食用碘鹽，限制含磷量高的食物，多飲水、戒煙戒酒、忌飲濃茶、咖啡等。保證充分的休息，3個月后方可恢復正常工作。進行抬頭、轉頸活動，防止瘢痕組織攣縮引起頸部功能障礙。囑患者定期復查，加強隨訪［2］。

表1 護理干預前后SAS評分、SDS評分比較（）

表1 護理干預前后SAS評分、SDS評分比較（）

注：與干預前比較，*代表P＜0.05

n=67 SAS評分 SDS評分干預前 57.24±7.63 58.95±8.15干預后 49.12±6.24* 50.33±6.58*

分別于護理干預前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態。

1.3 數據處理

本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2 結果

與護理干預前對比，我們發現護理干預后SAS評分、SDS評分均明顯下降，差異經統計學分析后認為有意義（P＜0.05）。

3 總結

甲亢患者本身存在急躁、敏感、多疑等性格特征，易處于緊張、焦慮、恐懼等不良情緒狀態下，對術后康復進程不利。因此在甲狀腺大部分切除術時應重視控制情緒，防止因情緒誘發術后并發癥。我院在甲亢患者行甲狀腺大部分切除術圍手術期加強護理干預，通過心理疏導、健康教育、飲食指導、并發癥處理等多個方面使患者享受到高質量的護理服務，有助于減輕患者生理和心理的痛苦，改善患者情緒狀態，促進術后康復。

［1］王桂琴． 40例巨大結節性甲狀腺腫合并甲亢次全切圍手術期護理［J］．醫學理論與實踐，2011，24（19）：2366-2367．

［2］石昌艷，李淑麗．甲亢術后并發癥的臨床觀察及護理對策［J］．當代醫學，2011，17（3）：119-120．

R581.1

B

1674-9316（2014）07-0086-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.048

方法將我院2011年3月至2013年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者67例納入本研究，均接受甲狀腺大部分切除術治療，圍手術期加強護理干預。觀察護理干預前后患者情緒狀態的變化。

結果與護理干預前對比，發現護理干預后SAS評分、SDS評分均明顯下降，差異經統計學分析后認為有意義（P<0.05）。結論對甲亢行甲狀腺大部切除術患者加強護理干預，有助于改善患者情緒狀態，促進術后康復。