大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例臨床分析

宋 波唐黎欣

1 庫(kù)爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2 庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000

大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例臨床分析

宋 波1唐黎欣2

1 庫(kù)爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2 庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000

目的研究大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。

肺疾病；慢性阻塞性大劑量（1 d>750 mg） 左氧氟沙星

為觀察大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星（商品名來(lái)立信)治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果，我院對(duì)143例慢性阻塞性肺疾病患者中的72例采用大劑量氧氟沙星進(jìn)行治療，并與71例頭孢曲松針劑治療患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年10月期間，我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共143例，隨機(jī)將其分成觀察組72例和對(duì)照組71例，其中觀察組患者采用大劑量氧氟沙星進(jìn)行治療，男38例，女34例，年齡48～80歲，平均年齡（65.3±11.2）歲；對(duì)照組患者男38例，女33例，年齡50～82歲，平均年齡（66.5±10.1）歲，本次研究中所有患者均符合<慢性阻塞性肺疾病>中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，肺功能檢查示COPD I級(jí)患者98例，COPD II級(jí)患者45例，患病時(shí)間為（26.7±10.2）年。兩組患者無(wú)論是在年齡、性別以及病程上均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者靜脈注射800 ml左氧氟沙星進(jìn)行治療，1次/d，6 d為一療程。對(duì)照組患者均給予頭孢曲松針劑進(jìn)行治療，2 g靜脈注射，1次/d，6 d為一療程。兩組患者除所使用抗生素有所不同之外，其他治療平喘、化痰、氧療以及解痙等全部相同。對(duì)患者治療前后進(jìn)行痰培養(yǎng)。以《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)》為標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，即：痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。判定細(xì)菌學(xué)療效，計(jì)算細(xì)菌清除率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組72例患者中，痊愈52例，顯效13例，總有效率90.3%，對(duì)照組71例患者中，痊愈34例，顯效19例，總有效率74.6%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05,兩組患者臨床療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的有效率高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

治療組72例患者中均有3例出現(xiàn)了惡心情況，但在經(jīng)過(guò)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)，未影響治療。對(duì)照組所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，無(wú)皮膚過(guò)敏以及其他反應(yīng)，血液正常。

3 討論

在呼吸系統(tǒng)中，最為常見(jiàn)的一種疾病便是慢性阻塞性肺疾病，誘發(fā)該病的原因較多，但其中最為主要的誘發(fā)原因還是以格蘭陰性桿菌為主的混合細(xì)菌，但隨著研究的進(jìn)一步深入，肺炎支原體、非典型致病菌如肺炎衣原體以及嗜肺軍團(tuán)菌等在AECOPD中的作用日益受到重視。

左氧氟沙星為第三代哇諾酮類藥物，具有較廣的抗菌譜，和莫西沙星一起被稱為呼吸哇諾酮，左氧氟沙星除了對(duì)“非典型”致病菌以及分支桿菌有良好的活性之外，還保留了哇諾酮類藥物對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，與頭抱曲松相比，大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星在治療慢性阻塞性肺疾病具有方便、副作用少、患者依從性好等諸多優(yōu)點(diǎn)，這與其他文獻(xiàn)報(bào)道相似。

雖然在治療慢性阻塞性肺疾病的同時(shí)，左氧氟沙星與頭孢曲松的治療效果相似，但左氧氟沙星的臨床療效明顯優(yōu)于頭孢曲松，這可能與其原因可能與大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星對(duì)非典型致病菌的抗菌活性有關(guān)。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，但兩組細(xì)菌清除率無(wú)差別，但大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星治療AECOPD效果好，可作為AECOPD患者治療的經(jīng)驗(yàn)用藥。在臨床上值得廣泛使用。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較

［1］葉任高．內(nèi)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：57-63．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：41-49．

［3］MOGULKOC N， KARAKURT S， ISALSKA B， et al． Acute purulent exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and chlamydia pneumoniae infection［J］．Am J Respir Crit Care Med，1999，160 （1）：349-353．

R563.9

B

1674-9316（2014）07-0080-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.044

方法143例AECOPD患者隨機(jī)分為左氧氟沙星治療組和頭抱曲松對(duì)照組，療程均為6 d,治療前后行痰培養(yǎng)。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，但兩組細(xì)菌清除率無(wú)差別。

結(jié)論大劑量（1 d>750 mg）左氧氟沙星治療AECOPD效果好，可作為AECOPD患者治療的經(jīng)驗(yàn)用藥。