患處熱敷對膝關節置換患者術后CPM鍛煉效果影響的分析

于 杰

濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041

患處熱敷對膝關節置換患者術后CPM鍛煉效果影響的分析

于 杰

濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041

目的分析膝關節置換術后患者患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響。

患處熱敷；關節活動度；CPM功能鍛煉

目前臨床上常用的解決膝關節疼痛、畸形和功能障礙的主要術式：人工膝關節置換術，術后能夠最大限度的改善膝關節的功能，并執行好與壞，直接影響到術后患者的肌肉、關節恢復情況，較理想的執行情況，可減少及預防關節僵硬、靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥的發生［1］。現對2013年7月～2014年1月在濰坊市人民醫院關節外科施行全膝關節置換術的患者進行研究在術后患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響，現將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

膝關節置換術后，應用持續被動運動機（contineous passive motion，CPM）進行功能鍛煉的患者共60例76膝，年齡45～75歲，平均（60.17±5.23）歲，其中男26例34膝，女34例42膝，兩組患者均為初次置換且既往無膝關節手術史，膝關節無嚴重骨缺損，無嚴重內科疾病、骨質疏松，兩組患者年齡、性別、膝別、民族等一般情況的比較見表1。由表1可知，P﹥0.05，差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法

在手術后48～72 h內，拔除引流管后第2～3 d開始進行CPM功能鍛煉，在CPM功能鍛煉前根據患者的患肢小腿的長度調節CPM機桿的長度，擰緊旋鈕防止松動，根據術后關節所需活動范圍調節CPM機，患肢處于CPM機上時應處于外展15℃～20℃，足尖向上中立位，穿固定鞋套，腳與水平線呈90℃，用固定帶固定小腿及大腿在CPM機上，大腿放實，盡可能貼于活動架上，防止懸空角度過大，從而肢體未能達到要求的合適活動角度［2］。首次功能鍛煉時運行的速度及力距必須由最小開始，鍛煉可分每天上下午2次進行，每次鍛煉時間為20～30 min為宜，初次活動范圍0℃～35℃（本次實驗為20℃），角度每日增加10℃～15℃，由于膝關節夜間活動少或處于靜止狀態，第2 d患者CPM練習也應從小角度開始［3］。熱敷組先熱敷（水溫65℃左右） 20 min后再按上述方法功能鍛煉，對照組按上述方法功能鍛煉。

1.3 觀察指標

取兩組一天中4次鍛煉（每天上下午各鍛煉2次）可達到的最大度數，作為當天的功能鍛煉度數。記錄兩組患者使用CPM機進行功能鍛煉的前7 d的數據結果。

2 結果

兩組患者均由20℃開始鍛煉，具體結果見表2。

3 討論

使用膝關節CPM功能鍛煉，可以維持和增加關節活動靈活度，改善關節運動功能，防止僵硬或粘連［4］。但在功能鍛煉過程中患者有疼痛現象，使CPM鍛煉的效果明顯降低，延緩了患者康復的進程，由表2可以看出，熱敷后再行CPM功能鍛煉能使早期內鍛煉效果得到增強。本次實驗主要研究膝關節置換術后患者患處熱敷對CPM功能鍛煉效果的影響，此法簡便，經濟適用，患者易接受，更易在臨床護理工作中開展，提高護理質量。

表1 熱敷組和對照組患者的一般情況

表2 兩組患者每天的鍛煉情況

［1］蔣曉芬，皮英，李琴．舒適護理在四肢骨折術后功能鍛煉中的應用［J］．基層醫學論壇，2008，12（30）：869-870．

［2］李愛萍．CPM機在骨科下肢康復訓練中的應用［J］．健康必讀，2012，11（9）：180．

［3］郭玉香．下肢骨折術后應用CPM功能鍛煉的護理觀察［J］．甘肅醫藥，2012，13（6）：473-474．

［4］喬學嶺，鄭朝軍，王時爭．中藥熱敷配合CPM機鍛煉治療伸膝裝置粘連［J］．江西醫藥，2009，44（10）：976-977．

R473.6

B

1674-9316（2014）07-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.041

方法符合條件的60例病例隨機分為熱敷組和對照組各30例，兩組患者在遵醫囑拔除引流管的第3 d開始使用CPM進行功能鍛煉，熱敷組在使用CPM功能鍛煉前先熱敷患處20 min，對照組不做熱敷處理直接行CPM功能鍛煉。

結果兩組患者前2 d鍛煉結果相同，熱敷組第3～7 d鍛煉達到的度數均增加，熱敷組較對照組在前3 d比較時無明顯效果（P﹥0.05），從第4 d開始結果優于對照組（P﹤0.01）。

結論在CPM鍛煉前先患處熱敷20 min，能讓患者更有效地進行功能鍛煉。