循證健康宣教在肺癌疼痛患者護理中的應用效果

鞏麗華 喻曉 姜寶法

循證健康宣教在肺癌疼痛患者護理中的應用效果

鞏麗華 喻曉 姜寶法

目的探討循證健康宣教護理在肺癌疼痛患者中的臨床效果。方法回顧性分析本院收治的84例肺癌患者的臨床資料, 根據護理方式不同分為對照組和護理干預組各42例, 其中對照組患者給予常規護理, 護理干預組患者在常規護理的基礎上進行循證健康宣教, 比較兩組患者護理前后的疼痛NRS評分和生活質量。結果兩組患者在護理前的疼痛NRS評分差異無統計學意義, P>0.05；護理后3 d、1周時, 護理干預組患者的NRS評分均顯著低于對照組患者, P<0.05；護理干預組患者護理后生活質量優、良比率分別為57.14%和21.44%, 均顯著高于對照組患者的38.09%和14.19%, P<0.05。結論循證護理學宣教在肺癌疼痛患者的護理中能顯著降低患者疼痛, 提高患者生活質量。

循證健康宣教；肺癌；疼痛

本研究對本院收治的肺癌疼痛患者采用循證健康宣教, 臨床效果明顯, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析 2012年1月～2013年12月本院收治的84例肺癌患者的臨床資料, 所有患者均確診為肺癌患者, 且疼痛數字評分量表(numerical rating scale, NRS)均>4分。將患者根據護理方式不同分為對照組和護理干預組各42例, 其中對照組男23例, 女19例, 年齡32～70歲, 平均年齡(52.49±4.32)歲, 護理前NRS 評分(6.24±1.39)分；護理干預組男22例, 女20例, 年齡31～70歲, 平均年齡(51.51±4.15)歲, 護理前NRS 評分(6.21±1.41)分, 兩組患者在性別、年齡、護理前NRS 評分上均差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2護理方法［1,2］對照組患者給予如下常規護理：①正確使用疼痛評估量表評估患者疼痛。不同的患者對疼痛的感受和描述詞匯不同, 故評估過程可能出現一定的偏差, 護理人員應根據患者保護性活動和表情異常盡可能降低疼痛的評估偏差。②正確使用鎮痛藥。在對肺癌患者進行準確地疼痛程度評估之后, 采取正確的藥物治療方法, 首選口服藥物, 若患者不能口服, 改用經皮給藥途徑或直腸給藥。③減少疼痛刺激。在對患者進行檢查治療或護理時, 應使其保持舒適的體位, 動作輕柔, 盡量降低對患者的疼痛刺激。

護理干預組患者在對照組護理的基礎上采用循證健康宣教, 護理前對各護理人員進行循證健康教育相關知識培訓, 檢索有關最新的文獻報道, 對宣教內容的適用性和臨床價值進行分析與評估。循證健康教育內容如下：①心理護理：肺癌患者會存在不同程度的心理恐懼、抑郁等問題, 負面心理會影響患者的生活質量和對治療的信息, 護理人員應主動關心患者,認真傾聽患者心聲, 安慰鼓勵患者, 解除其心理壓力；②介紹疾病知識：多數患者不了解肺癌的病因和治療知識等, 護理人員應采用通俗易懂的語言做好相關知識介紹, 提高其對疾病治療的依從性；③提高其自我護理能力：肺癌疼痛患者病程長, 應提高患者自我護理的能力, 增強器對抗病痛的信心。

1. 3臨床療效判定 護理前后疼痛評估采用NRS評分, NRS評分越小表示疼痛越?。?分表示無痛；1～3分表示輕度疼痛, 不影響睡眠；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛, 不能入睡或睡眠中痛醒；10分表示劇痛。

生活質量評估采用腫瘤患者生活質量評分標準(QOL)進行評分。滿分60分, 其中50～60分為優；40～49分為良；30～39分為一般；20～29分為差；<20分為極差。

1. 4統計學方法 所有結果均根據SPSS13.0軟件進行統計學處理, 計數資料組間進行卡方分析, 計量資料以( χ-±s)表示, 組間進行t檢驗, P<0.05, 表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者護理前后疼痛NRS評分比較 護理前兩組患者的疼痛NRS評分差異無統計學意義, P>0.05；護理后3 d和護理后1周, 護理干預組患者的NRS評分均顯著低于對照組患者, P<0.05, 見表1。

2. 2兩組患者護理后生活質量比較 表2結果顯示,護理干預組患者護理后生活質量優、良比率均顯著高于對照組, P<0.05。

表1 護理前后兩組患者疼痛NRS評分( χ-±s, 分)

表2 護理后兩組患者生活質量評估［n(%)］

3 討論

循證護理學即護理人員運用最新、最科學的醫學科學證據, 對患者實施護理的一門學科。循證健康教育是近年來新興的健康教育模式, 將循證護理概念運用于護理的健康教育工作, 運用適合健康教育活動對患者實施高質量證據的健康教育活動［3］。癌癥患者中有30%～50% 伴有不同程度的疼痛, 晚期癌癥患者疼痛比例更高, 疼痛給癌癥患者帶來巨大痛苦, 嚴重影響其生存質量。在護理過程中應根據患者的實際情況制定完善的循證護理方案。本研究對本院收治的肺癌疼痛患者在常規護理的基礎上給以心理護理、介紹疾病知識、提高其自我護理能力等循證護理, 研究結果表明, 護理干預組患者的疼痛NRS評分顯著降低,生活質量優良率顯著提高。綜上所述, 循證護理學宣教在肺癌疼痛患者的護理中能顯著降低患者疼痛, 提高患者生活質量。

［1］ 祖光懷. 循證醫學和循證健康教育.中國健康教育, 2002, 18(4):260-262.

［2］ 陳玉芹, 李秀榮. 循證護理在癌癥疼痛患者中的應用.護理實踐與研究雜志, 2012,9(13):121-122.

［3］ 楊建芬. 癌癥疼痛患者的循證護理.中外醫學研究, 2013, 21(32):127-129.

R734.2

B

1674-9316(2014)02-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.044

250022 濟南, 山東大學公共衛生學院(鞏麗華 姜寶法)；濟南市第五人民醫院(鞏麗華 喻曉)

姜寶法