針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應用效果分析

陳瑩

針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應用效果分析

陳瑩

目的探討針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應用效果。方法將84例肝硬化并上消化道出血者平均分為研究組與對照組。對照組患者采取常規護理, 研究組患者在對照組的基礎上采取針對性與預見性護理干預。結果研究組平均出血次數為(1.0±0.5)次, 明顯低于對照組的(2.6±1.1)次(P<0.05)；研究組并發癥發生率、急救成功率、用藥依從性及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。結論肝硬化并上消化道出血者應用針對性與預見性護理可以有效消除誘發出血的因素, 減少出血次數, 提升急救成功率, 適于臨床廣泛推廣與應用。

針對性；預見性；護理；肝硬化；上消化道出血

肝硬化屬于臨床常見疾病, 是由單一或多種病因反復及長時間作用所致的彌漫性肝損傷。目前, 我國多數患者屬于肝炎后所致的肝硬化, 僅有少數患者為血吸蟲性肝硬化及酒精性肝硬化。上消化道出血屬于肝硬化的常見并發癥, 這是由于失代償期肝硬化可以形成門靜脈高壓, 繼而出現靜脈曲張, 而在一定因素的作用下靜脈易發生破裂, 最終造成出血, 臨床主要表現為便血、嘔血、休克等。肝硬化并上消化道出血對于患者的健康及生命安全影響極大, 因此采取積極的治療及針對性、預見性的臨床護理干預十分必要。本文對42例肝硬化并上消化道出血患者在積極治療及常規護理的基礎上應用了針對性與預見性護理干預, 收效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月期間本院收治的肝硬化并上消化道出血者84例, 所有患者均通過相關診斷標準確診為肝硬化［1］, 且為首次因肝硬化而誘發上消化道出血者。84例患者中, 男50例, 女34例；年齡38～77歲, 平均年齡(57.2±3.8)歲。肝硬化類型：乙肝后肝硬化70例, 丙肝后肝硬化14例。致上消化道出血的因素：飲食不當48例,精神刺激15例, 過度疲勞6例, 服藥不當5例, 急性感染5例, 原因不明5例。根據隨機性原則將84例患者平均分為兩組, 即研究組與對照組, 每組各42例。在年齡、性別、肝硬化類型、致上消化道出血因素等一般情況對比中, 兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2方法 對照組患者采取積極的治療與常規護理,常規護理內容為：患者入院后, 護理人員向其介紹院內環境及相關規章制度；認真觀察患者的癥狀表現,評估好病情程度；向患者及其家屬講解肝硬化的相關知識。研究組患者在對照組的基礎上采取針對性與預見性護理干預, 方法如下。

1. 2. 1針對性護理 對本組肝硬化并上消化道出血患者的臨床資料分析后發現, 飲食不當、精神刺激、過度疲勞、服藥不當、急性感染為誘發出血的主要因素。針對此, 本院根據患者的病情狀態及止血方法采取了針對性的護理對策。①飲食護理：護理人員向患者進行飲食健康教育, 尤其在恢復期及出血期時應嚴格把關, 囑其以高能量、高維生素、低鹽、高蛋白、清淡、易消化的食物為主。②心理護理：由于患者病情危重, 易在心理上產生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,對治療及護理造成影響。所以, 護理人員應積極主動的向患者及其家屬講解疾病的相關知識及注意事項,加強他們對疾病的認知能力, 從而能夠理性的面對治療及護理工作。同時, 護理人員應盡量通過溫柔的語言給予患者鼓勵與支持, 使其緩解精神壓力。建立患者的社會支持體系, 囑其家人、朋友耐心的開導患者,消除他們的寂寞感與孤獨感, 以此促進患者能夠早日康復。③用藥護理：護理人員認真做好患者用藥時的指導工作, 囑其嚴格遵醫囑服藥, 不可自行更改藥量。同時, 在日常護理中, 應密切觀察患者用藥的不良反應情況。由于利血平、水楊酸類等藥物對胃黏膜具有一定影響, 可誘發潰瘍或加重潰瘍癥狀, 所以護理人員應囑患者慎用。

1. 2. 2預見性護理 分析本組患者的臨床資料顯示,早晨5點～6點為肝硬化患者發生上消化道出血的高峰時間, 其次為16點～17點。針對此, 本院對護理人員的交接班及排班情況進行了預見性調整, 即A班為8點～16點；P班為16點～24點；N班為0點～8點。同時, 加強本組患者出血高發時間及夜間的生命體征監測；備好搶救器械、急救藥品, 以此提高救治的成功率。

1. 3觀察方法 觀察對比兩組患者的出血次數、并發癥情況、急救成功率、用藥依從性及護理滿意度。

1. 4統計學方法 通過SPSS13.0軟件進行分析統計,計量資料以( χ-±s)來表示, 組間對比采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組臨床護理效果對比 研究組平均出血次數為(1.0±0.5)次, 明顯低于對照組的(2.6±1.1)次, 兩組相比差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組并發癥發生率、急救成功率、用藥依從性及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床護理效果對比［n(%)］

3 討論

肝硬化屬于臨床多發病、常見病, 對人們的健康及生活危害極大［2］。上消化道出血是導致肝硬化患者死亡的重要原因之一, 且隨著出血次數的增加, 患者死亡的發生率也會不斷升高。目前, 我國生活水平處于快速上升的狀態, 這在一定程度上改變了人們的飲食習慣及生活方式, 致使肝硬化并上消化道出血的發生率呈顯著遞增的趨勢。所以, 如何有效降低出血次數, 減少并發癥發生率、提高救治成功率、減少死亡率是臨床醫護人員需要不斷探索的重要課題。

近年來, 隨著醫學水平的不斷發展, 護理模式也有了明顯的改變, 針對性及預見性護理的出現大大改善了肝硬化并上消化道出血患者的就醫質量。本研究中, 對研究組患者的出血時間及出血因素進行分析,并根據具體情況采取了針對性與預見性護理干預, 臨床收效顯著。結果顯示, 研究組平均出血次數明顯低于對照組(P<0.05)；且研究組并發癥發生率、急救成功率、用藥依從性及護理滿意度均優于對照組(P<0.05)。上述結果說明, 肝硬化并上消化道出血患者采取針對性與預見性護理可以有效消除誘發出血的因素, 降低并發癥發生率, 減少出血次數, 加強用藥依從性, 提升急救成功率。同時, 針對性與預見性護理還可以強化護理工作效率, 提高護理滿意度, 適于臨床廣泛推廣與應用。

［1］ 朱素堯.護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用.齊魯護理雜志, 2011,5(11):652-653.

［2］ 倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響.中國實用護理雜志, 2011,15(02):253.

R473.5

A

1674-9316(2014)02-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.039

450052 鄭州大學第五附屬醫院