產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥防治作用的探討

黃志紅

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥防治作用的探討

黃志紅

目的 探討和分析產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥防治作用。方法選取近幾年在本院實(shí)施產(chǎn)前檢查且住院分娩的100例孕婦, 將這100例孕婦隨機(jī)分為兩組, 即50例對照組與50例觀察組, 其中對照組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組除實(shí)施常規(guī)護(hù)理外, 還實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。結(jié)果從本次研究的結(jié)果來看, 相對于對照組而言,觀察組抑郁癥發(fā)生概率明顯要低很多, 兩組防治作用差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 且孕婦對于本次所實(shí)施的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的滿意度為95.3%。結(jié)論在產(chǎn)后抑郁癥的防治中實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 作用較為顯著, 且抑郁癥的發(fā)生概率也較低, 值得在臨床工作中推廣以及應(yīng)用。

產(chǎn)前；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后；抑郁癥；防治

在女性精神障礙中, 產(chǎn)后抑郁癥屬于一種比較常見的疾病, 為女性生產(chǎn)以后, 因心理、性激素以及社會角色的變化等所帶來的心理、身體以及情緒等變化［1］。通常情況下,在產(chǎn)后6周左右出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥,該疾病持續(xù)的時間可為整個產(chǎn)褥期, 嚴(yán)重時還會持續(xù)到幼兒上學(xué)時［2］。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為：情緒低落的時間較長, 一般表現(xiàn)為哭泣、表情陰郁、容易流淚、無精打采且困倦等, 對日?；顒訂适d趣,對于一些令人愉快或者娛樂的事情感受不到愉快, 存在內(nèi)疚、頭昏以及身痛等癥狀［3］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 在本次研究中, 選取的是近兩年在本院實(shí)施產(chǎn)前檢查且住院分娩的100例孕婦, 所有孕婦的孕期都滿12周, 同時無腦部、家族精神病史以及其他相關(guān)軀體性疾病, 全部患者以及其家屬都簽訂了相應(yīng)的同意書。將100例孕婦隨機(jī)成為對照組與觀察組, 兩組例數(shù)各為50例, 其中觀察組中, 分娩男嬰為28例, 女嬰為22例；對照組分娩男嬰為30例, 女嬰為20例。這兩組不管是在年齡和孕周, 還是在經(jīng)濟(jì)收入和文化程度上, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 采取的是常規(guī)護(hù)理方式, 即常規(guī)的產(chǎn)前檢查、進(jìn)院待產(chǎn)一直到分娩出院, 實(shí)施的護(hù)理方式為產(chǎn)前護(hù)理、健康教育、母嬰護(hù)理、出院指導(dǎo)與產(chǎn)后護(hù)理、訪視。

1. 2. 2觀察組 除采取上述這些常規(guī)護(hù)理以外, 還實(shí)施了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 自妊娠中期起由專業(yè)的護(hù)理人員來進(jìn)行心理指導(dǎo)工作, 在孕婦住院待產(chǎn)過程中, 實(shí)施心理護(hù)理以及導(dǎo)樂, 其中重點(diǎn)對情緒不良者實(shí)施心理護(hù)理。在護(hù)理過程中, 對于胎位不正者采取了物理運(yùn)動措施, 以消除孕婦憂慮、緊張以及恐懼等情緒, 嚴(yán)密觀察存有一定產(chǎn)后抑郁癥傾向的孕婦。

1. 3產(chǎn)后抑郁癥評價標(biāo)準(zhǔn) 在產(chǎn)后6周后通過發(fā)放問卷的方式實(shí)施復(fù)查, 問卷內(nèi)容是EPDS產(chǎn)后抑郁評分表, 總分低于12分的為陰性, 超過13分的為陽性,借助于這種方式, 確診陽性者為產(chǎn)后抑郁癥［3］。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析, 其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn), 而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后6周的的訪問與復(fù)查情況來看, 在觀察組中, 陽性者為3例(產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率為6%)；在對照組中, 陽性者為14例(產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率為28%), 從這一研究結(jié)果來看, 對照組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率明顯高于觀察組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的因素有很多, 比如產(chǎn)婦在懷孕過程中情緒波動較為嚴(yán)重, 期望和現(xiàn)實(shí)的不相符合, 在妊娠分娩中, 其體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境產(chǎn)生較大變化, 特別是在產(chǎn)后的24 h內(nèi), 其體內(nèi)激素水平出現(xiàn)的急劇變化為出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的一個重要生物學(xué)基礎(chǔ)。通過研究發(fā)現(xiàn), 在臨產(chǎn)之前, 孕婦胎盤類固醇釋放達(dá)到最高值時, 產(chǎn)婦的情緒表現(xiàn)為愉快, 在分泌以后,胎盤類固醇的分泌驟然下降時, 產(chǎn)婦就會表現(xiàn)出陰郁的情緒。除此之外, 產(chǎn)婦有精神病家族病史, 尤其有家族抑郁癥的產(chǎn)婦, 其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率非常高, 同時自身有軀體疾病或者殘疾的孕婦也容易得產(chǎn)后抑郁癥, 特別是感染或者發(fā)熱等都易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

［1］ 朱社寧,李金華,蘇海燕, 等.產(chǎn)前心理護(hù)理對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用.解放軍護(hù)理雜志, 2010, 27(22):1687.

［2］ 胡娟,王玉瓊.成都市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究.中華護(hù)理雜志, 2009,44(11):984-987.

［3］ 肖裕紅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(16):18-19.

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A

1674-9316(2014)02-0057-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.037

418000 湖南省懷化市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科