米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床研究

郝鳳芝

米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床研究

郝鳳芝

目的 對(duì)米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射終止瘢痕子宮中期妊娠進(jìn)行分析和探討。方法以本院

米非司酮；羊膜腔；利凡諾；瘢痕子宮中期妊娠

隨著剖宮產(chǎn)的發(fā)生率不斷上升, 瘢痕子宮的妊娠率也不斷上升。臨床上的引產(chǎn)方法需要保證合理性以及安全性, 從而提高產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果［1］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 以本院在2011年1月～2013年1月份收治的100例瘢痕子宮中期妊娠婦女為研究對(duì)象。產(chǎn)婦年齡為20～40歲, 平均年齡為34歲。孕周為16～25周, 平均孕周為20周。所有產(chǎn)婦經(jīng)過B超檢查,均確診為宮內(nèi)妊娠。產(chǎn)婦均自愿要求停止妊娠。產(chǎn)婦經(jīng)過婦科檢查, 均不存在生殖道畸形、陰道出血、藥物過敏等情況。采用隨機(jī)分配的原則, 將所有產(chǎn)婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每個(gè)組別各50例。兩組產(chǎn)婦在年齡以及孕周等一般資料的比較上, 差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在臨床上主要單用利凡諾進(jìn)行治療, 常規(guī)消毒操作后, 在產(chǎn)婦羊膜腔內(nèi)部注射利凡諾針劑, 劑量為90 mg。胎兒分娩之后,對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施催產(chǎn)素肌內(nèi)注射治療, 劑量為20 U。產(chǎn)婦的陰道出血量如果在200 ml以上, 則需要實(shí)施清宮處理, 產(chǎn)婦在胎兒胎盤分娩后第3天需要實(shí)施B超檢查,對(duì)存在殘留的產(chǎn)婦需要實(shí)施清宮處理。

1. 2. 2實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在臨床上主要采用米非司酮配合羊膜腔內(nèi)注射治療。米非司酮實(shí)施分服法以及頓服法, 均于飯后2 h進(jìn)行服用或者空腹服用, 服藥后2 h即可用餐。產(chǎn)婦在第二次服藥時(shí),則實(shí)施常規(guī)消毒, 并將利凡諾注射到羊膜腔內(nèi)部, 劑量為90 mg。

1. 3臨床效果評(píng)價(jià)

1. 3. 1完全引產(chǎn) 產(chǎn)婦服藥后62 h內(nèi), 胎膜和絨毛完全排出, 產(chǎn)婦陰道出血停止。

1. 3. 2引產(chǎn)失敗 產(chǎn)婦服藥后72 h, 胎盤、胎膜以及絨毛沒有排出。

1. 3. 3不完全引產(chǎn) 介于完全引產(chǎn)和引產(chǎn)失敗之間,產(chǎn)婦胎盤以及胎膜存在殘留。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率比較 由表1可見, 實(shí)驗(yàn)組的引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)后清宮率比較 由表2可見, 實(shí)驗(yàn)組的引產(chǎn)后清宮率明顯高于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率比較

表2 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)后清宮率比較

3 討論

米非司酮作為一種新型的抗孕激素, 不存在孕激素、雌激素、抗雌激素以及雄激素活性, 能夠與糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體相結(jié)合, 且孕酮受體的親和力相對(duì)較強(qiáng), 能夠使受孕產(chǎn)婦產(chǎn)生引產(chǎn)效應(yīng)。而對(duì)于利凡諾而言, 其能夠?qū)ψ訉m進(jìn)行刺激, 從而使前列腺E上升, 并且使得蛻膜細(xì)胞壞死, 促進(jìn)前列腺F2α的釋放, 從而促進(jìn)宮縮, 引起流產(chǎn)。中期妊娠的引產(chǎn), 利凡諾的劑量一般控制在90 mg, 而效應(yīng)量則為120 mg,中毒量則為500 mg, 可見具有較高的安全性。然而利凡諾對(duì)宮頸不存在促進(jìn)成熟的作用, 因此宮縮一般不是自發(fā)性, 宮縮過強(qiáng)還會(huì)導(dǎo)致中期妊娠的宮頸的潛伏期加長(zhǎng), 持續(xù)性的宮縮也會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力, 引起胎盤胎膜殘留以及子宮出血［2］。

在此次臨床研究中, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射終止瘢痕子宮中期妊娠, 效果顯著,引產(chǎn)成功率較高, 可見, 此方法值得推廣和普及。

［1］ 楊秀瓊.利凡諾聯(lián)合米非司酮用于中期引產(chǎn)的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011,3(06):123-124.

［2］ 李蓮秀.米非司酮配伍利凡諾終止瘢痕子宮中孕的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,4(08):200-201.

R714.21

A

1674-9316(2014)02-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.019

024300 內(nèi)蒙古赤峰敖漢旗中蒙醫(yī)院婦產(chǎn)科

收治的100例瘢痕子宮中期妊娠婦女為研究對(duì)象, 隨機(jī)分組。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施單純利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn),實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則實(shí)施米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射引產(chǎn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)后清宮率明顯高于對(duì)照組, 引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論使用米非司酮配合羊膜腔內(nèi)利凡諾注射終止瘢痕子宮中期妊娠具有顯著的效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得推廣和普及。