大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發性大隱靜脈曲張的臨床效果觀察

趙紅立

大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發性大隱靜脈曲張的臨床效果觀察

趙紅立

目的探討大隱靜脈高位結扎剝脫術應用于原發性大隱靜脈曲張治療的臨床效果。方法選取本院收治的22例原發性大隱靜脈曲張患者隨機平分為觀察者、對照組各11例, 分別行不同治療方式, 并對臨床療效進行比較。結果觀察組手術時間明顯短于對照組(P<0.05), 兩組臨床療效、復發率比較均無顯著性差異(P>0.05)。結論應用大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發性大隱靜脈曲張, 臨床效果顯著, 大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術可有效縮短手術時間, 且創傷更小。

大隱靜脈高位結扎剝脫術；原發性大隱靜脈曲張；效果

原發性下肢靜脈曲張的臨床癥狀主要表現為下肢淺靜脈出現迂曲伸長、擴張, 患者下肢有明顯乏力感和沉重感, 踝部出現不同程度的腫脹, 足靴區皮膚有明顯皮炎、色素沉著、濕疹、潰瘍等表現, 嚴重影響患者腿部美觀, 降低患者生活質量［1］。甘肅省臨洮縣洮陽中心衛生院對11例原發性大隱靜脈曲張患者行大隱靜脈高位結扎剝脫術進行治療, 取得理想臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2008年2月～2013年3月在本院接受治療的22例原發性大隱靜脈曲張患者作為研究對象。性別：男13例, 女9例；年齡：22～64歲,平均(31±2.7)歲；病程：1～15年。所選患者手術前均接受多普勒彩超或下肢靜脈造影, 排除深靜脈血栓、下肢深靜脈瓣膜功能不全患者。將22例患者隨機平分為觀察者、對照組各11例, 分別行相應的治療方式。

1. 2方法 對照組行傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術,觀察組行大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術, 具體為對患者行大隱靜脈高位結扎后, 不將大隱靜脈主干剝脫, 在患者膝內下方部位的大隱靜脈主干另外做相應切口, 將大隱靜脈主干進行結扎及切斷處理。如操作過程中發現淺靜脈有曲張成團現象, 則需另外做相應的切口將曲張成團的淺靜脈進行剝除。曲張靜脈縫扎主要用4號皮針絲線, 經皮做環形縫扎, 并在縫線處墊上相應的棉棒再行結扎操作。兩縫線間距需＜2 cm, 并應用彈力繃帶進行加壓包扎, 術后12 d拆線。

1. 3統計學方法 研究數據使用SPSS11.5軟件進行統計學處理, 采用t檢驗處理計量資料, 計數資料使用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1手術時間 對照組每條肢體平均用時為90 min,觀察組每條肢體平均用時為45 min, 二者比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2. 2復發率 分別對兩組患者進行2個月～5年隨訪, 11例患者中有4例復發, 總復發率為18.18%(4/22)。其中對照組、觀察組各占2例, 復發率均為18.18%(2/11),兩組復發率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2. 3治療效果 兩組患者接受相應治療后, 癥狀體征均得到不同程度的改善, 組間療效比較差異無統計學意義(P>0.05), 詳見表1。

表1 兩組術前及隨訪時下肢癥狀體征的改善情況

3 討論

下肢靜脈曲張為臨床常見血管疾病。原發性下肢靜脈曲張發生的原因主要是下肢皮下淺靜脈發生病變, 淺靜脈出現迂曲伸長, 從而形成曲張狀態, 大隱靜脈曲張為臨床最常見狀態。靜脈曲張發生后, 患者下肢血液的回流會出現倒流、流速減慢導致下肢出現瘀血, 病情發展到嚴重程度時, 會出現濕疹、潰瘍、色素沉著等皮膚營養障礙［2］。在治療上, 通常采用傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術。該種手術方式療效較好,但手術時間較長、創傷大、術后留有較多傷疤, 影響患者美觀。因此, 縮短手術時間, 降低手術創傷, 最大限度的不影響美觀, 已經成為現在血管外科醫生進行研究的重要課題。

大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術、傳統手術方法二者間存在的最大區別為：前者手術方法行高位結扎后, 不將大隱靜脈主干剝脫, 應用經皮環形對曲張靜脈進行相應縫扎, 閉鎖曲張靜脈管腔, 最終實現內膜發生良好粘連。同時, 在縫扎處墊上紗布棒,取得增強壓迫的目的。術后行加壓包扎, 將淺靜脈管腔內存在的部分血液進行排空, 有效避免曲張靜脈內血栓的形成, 有效降低靜脈曲張復發率。

在本次研究中, 分別對對照組、觀察組行傳統大隱靜脈高位結扎剝脫術及大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術。術后對患者進行隨訪, 總復發率為18.18%, 兩組復發率比較無顯著性差異(P>0.05)。術后,兩組患者的癥狀均得到明顯改善, 但觀察組手術時間明顯短于對照組。

綜上所述, 應用大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發性大隱靜脈曲張, 臨床效果顯著, 大隱靜脈高位結扎局部曲張靜脈縫扎術具有手術時間短、創傷小、切口少、出血少等多種特點, 值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 吳開柱.保留大隱靜脈三大分支次高位結扎術.中國現代普通外科雜志, 2012,8(35):108-109.

［2］ 趙軍,董國祥.下肢靜脈曲張伴原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全手術方法的探討.中華普通外科雜志, 2012, 9(26):506-507.

R654.4

B

1674-9316(2014)02-0010-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.006

730500 甘肅省臨洮縣洮陽中心衛生院