冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

尹進

·臨床醫學·

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

尹進

目的探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床特征以及治療方法。方法選取本院在2012年8月～2013年8月期間收治的128例冠心病心力衰竭患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 總結患者發生室性心律失常的類型、左室的射血分數(LVEF)值、左室的大小、腦鈉肽(BNP)濃度以及抗心律失常藥物的使用；同時觀察患者出院一個月之后心力衰竭以及室性心律失常的用藥情況。結果有50例冠心病慢性心力衰竭患者出現室性心律失常；左心室的內徑越大, 發生室性心律失常的幾率越高；發生室性心律失常的患者與未發生的患者在LVEF值與BNP值之間存在明顯的差異(P<0.05)；胺碘酮可以明顯降低室性心律失常患者β-受體阻滯劑的劑量。結論冠心病慢性心力衰竭患者發生室性心律失常的幾率較高, 這與患者左心室大小、LVEF值、BNP值存在一定的關聯。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

心力衰竭主要是由于冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心臟壓力負荷過重、心臟容量負荷過重等原因, 造成心臟結構和功能的變化, 最后導致心室泵血或充盈功能低下［1］。臨床主要表現為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續存在的心力衰竭狀態, 可以穩定、惡化或失代償,患者出現心臟性猝死的幾率大, 而室性心律失常是導致心臟性猝死的主要原因［2］。因此, 治療心衰的目標不僅是改善癥狀、提高生活質量, 而且針對心室重塑的機制, 延緩和防止心室重塑的發展, 降低心衰的死亡率［3］。本次研究為了探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床特征以及治療方法, 選取武漢新江南醫院在2012年8月～2013年8月期間收治的128例冠心病心力衰竭患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院在2012年8月～2013年8月期間收治的128例冠心病心力衰竭患者, 其中男75例, 女53例, 年齡在36～78歲之間, 平均年齡為(63.2±7.5)歲。按照心功能NYHA分級：III級51例, IV級77例。所選取的患者均通過冠脈造影確診為冠心病慢性心力衰竭, 所有的患者均無病竇綜合征、嚴重竇性心動過緩, 并排除由于藥物或者電解質紊亂所引起的室性心律失常。排除有高血壓、原發性心肌病、嚴重肺部疾病、甲亢所引起的心力衰竭以及心臟擴大的患者。然后對所選取的患者進行24 h動態心電圖、腦鈉肽(BNP)、心臟超聲等檢查。

1. 2觀察的指標 患者發生室性心律失常的類型、左室的射血分數(LVEF)值、左室的大小、腦鈉肽(BNP)濃度以及抗心律失常藥物的使用；同時觀察患者出院一個月之后心力衰竭以及室性心律失常的用藥情況。

1. 3統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理, 以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料之間的差異采用t檢驗進行比較。

2 結果

2. 1冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的發生率 128例冠心病心力衰竭患者中有50例冠心病慢性心律衰竭患者出現室性心律失常, 其中短陣室速8例, 室性早搏42例。研究結果顯示, 左心室的內徑越大, 出現室性心律失常的幾率越高, 室性心律失常的發生率與左心室內徑之間的關系, 詳見表1。

2. 2患者LVEF值和BNP值的變化 發生室性心律失常的患者與未發生的患者在LVEF值與BNP值之間存在明顯的差異(P<0.05), 詳見表2。

表1 室性心律失常的發生率與左心室舒張末內徑(mm)之間的關系［n(%)］

表2 兩組患者LVEF值和BNP值()

表2 兩組患者LVEF值和BNP值()

組別 LVEF值 BNP值(pg/ml)無室性心律失常組 0.41±0.12 262.4±22.4室性心律失常組 0.26±0.08 361.3±18.5 P值 <0.05 <0.05

2. 3室性心律失常患者使用藥物治療的情況 8例短陣室速的患者中有3例采用參松養心膠囊或穩心顆粒治療, 5例患者采用胺碘酮治療；42例室性早搏患者中10例采用參松養心膠囊或穩心顆粒治療, 19例采用胺碘酮治療, 13例沒有采用藥物治療。

2. 4患者出院后使用胺碘酮的情況 患者出院一個月之后進行隨訪發現, 采用胺碘酮治療的患者其β-受體阻滯劑的劑量明顯比沒有采用胺碘酮的患者低,兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

通過本次研究發現, 出現室性心律失常患者的BNP濃度明顯比沒有出現室性心律失常的患者高, 而其LVEF的值明顯比沒有出現室性心律失常的患者低(P<0.05),說明出現室性心律失常的冠心病心力衰竭患者的預后更差。本組患者采用參松養心膠囊、穩心顆粒以及胺碘酮等藥物進行治療, 能夠改善患者的心臟功能, 緩解患者心臟缺血的癥狀, 降低室性心律失常的發生率。

［1］ 趙英閣. 護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果分析. 中國現代藥物應用, 2013, 7(13): 187-188.［2］ 馮嘉臣. 參麥注射液聯合辛伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察. 海峽藥學, 2013, 25(4): 175-176.

［3］ 馮嘉臣. 參麥注射液聯合辛伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察. 海峽藥學, 2013, 25(4): 175-176.

R540.4

B

1674-9316(2014)02-0009-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.005

430063 武漢新江南醫院