創傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用

馮勛芝

赤峰市醫院創傷骨科，內蒙 赤峰 024000

創傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用

馮勛芝

赤峰市醫院創傷骨科，內蒙 赤峰 024000

目的創傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用。

創傷；鏈式搶救；流程

嚴重創傷致死的第一個高峰期出現于意外發生后數秒至數分鐘內，能存活者為數極少，第二個高峰期出現在意外發生后數分鐘至數小時內，專家形容這段時間為“黃金時段”［1］。創傷急救護理主要針對第二個高峰期，關注的是有限性的急救時間。為此，我科采用創傷鏈式搶救流程，運用成熟的急救護理技術，醫護密切配合，縮短了患者的搶救時間，取得了滿意的效果［2］，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月～2013年11月創傷骨科急診危重患者62例，隨機分為兩組，每組31例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理措施，包括：接診、心電監護、傷口有出血者給以止血、包扎，完成動靜脈采血，給予靜脈輸液，處理休克患者、必要時給予心肺復蘇，以上操作均由一名護士獨立完成。

1.2.2 觀察組采用創傷鏈式搶救流程救治。成立急救小組實施搶救。

（1）判斷評估病情：接診護士迅速查體，評估傷情，由醫生制定搶救措施（2）呼吸道管理：建立呼吸通路，給與氧氣吸入或機械通氣，必要時行氣管插管或氣管切開（3）控制活動性出血：由一名護士建立中心靜脈通道，快速補液、輸血、監測中心靜脈壓，應維持在5～10 cmH2O。一名護士建立外周靜脈通路，完成患者生命體征的監測、搶救物品藥品供應、同時采集血、尿標本及血氣分析，記錄病人的病情變化等 。

1.2.3 效果評價方法

觀察指標按照創傷“急救白金10 min”作為時間判斷標準，要求基本生命支持在10 min內完成 。搶救時間以分鐘計算 。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行分析，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組在搶救總用時、成功率、病例數、百分率優于對照組，見表1。

3 討論

實施鏈式鏈式搶救流程把時間作為急救中重要的效率指標［3］。觀察組通過嚴密的組織分工將各項護理急救技術進行優化整合，在最短時間內完成數倍于平常的搶救工作任務，有效縮短了搶救時間，為后續的搶救贏得時間，充分體現鏈式搶救流程在搶救中的時效性。鏈式流程管理強調規范化、流程、持續性和系統化。將鏈式搶救融入流程管理，提升了規范化搶救的實效性，消除了無價值作業和不必要的等待時間，切實以患者為中心，保證了搶救重度創傷患者時間的有效性，使危重患者的搶救成功率有了明顯的提高。不僅讓患者加深了對護士職業的理解和認同，同時更讓護士了解了護理工作的重要性和掌握專業知識的迫切性，從而提高了工作積極性。創傷鏈式搶救流程為高級創傷護理提供了一個簡單、系統、有效的搶救模式。在創傷鏈式搶救流程中以急救小組為單位，醫護密切合作，可使護士對創傷患者傷情做出的正確評估，運用預見性思維積極主動配合醫生進行診斷性操作。2名護士分工合作，默契配合，在同一時間段內進行多項處置操作的原則，如評估和搶救生命的急救護理同時進行，以組合操作替代逐項操作，縮短了搶救時間。

表1 鏈式搶救流程模式與傳統搶救模式的比較

4 小結

鏈式流程管理模式提高了創傷骨科護士的專業知識和技術水平，提高護士的傷情評估、搶救程序、處理多發傷的綜合能力。不僅要求護士熟練掌握搶救技能和技巧，熟知骨科急救儀器的操作流程，同時要求急診護士不斷學習新知識、新理念、新技術，更好地為服務于患者。

［1］張建波，馬俊勛，何忠杰，等．創傷急救白金1O分鐘一快速判斷傷情啟動創傷小組［J］．中國急救醫學，2006， 26（5）：339-341．

［2］劉瑜．創傷鏈式搶救流程在骨科護理中的應用［J］．臨床醫藥雜志，2012，15（5）：130-131．

［3］林瑞瓊， 張英儉， 林小紅， 等．創傷急救護理程序在嚴重創傷中的應用［J］．中原醫刊，2006，38（18）：49-50．

R473.6

B

1674-9316（2014）06-0079-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.045

方法隨機將我科收治的62例急診創傷病人分成兩組，觀察組采用鏈式搶救流程模式計算完成基本生命支持所需最短時間，對照組則采用傳統搶救模式計算完成相同操作所用的最短時間。

結果觀察組在短時間內完成各項搶救操作項目，縮短了搶救時間，搶救成功率明顯高于對照組。

結論創傷鏈式搶救流程在創傷骨科護理中有著較強的實用性和可操作性。