合貝爽治療主動脈夾層臨床觀察

周維鳳

吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001

合貝爽治療主動脈夾層臨床觀察

周維鳳

吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001

目的探討合貝爽治療主動脈夾層的臨床療效。

主動脈夾層；合貝爽；心率；血壓

主動脈夾層屬于臨床常見心血管疾病，具有發病急促、進展較快、致死率高等特點［1］，患者通常有壓迫、休克及突發性劇烈疼痛癥狀［2］，若不能及時治療將會給患者生命安全造成嚴重威脅。藥物治療是該病保守治療方法，常采用氯丙嗪、美托洛爾、艾司洛爾及硝普鈉治療。我院在為主動脈夾層患者治療時，在傳統治療基礎上加用合貝爽治療時效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年5月至2014年2月收治主動脈夾層患者100例，所有患者均經彩超、CT和MRI檢查，依據主動脈夾層臨床診斷標準確診；其中男63例，女37例，年齡28～69歲，平均（56.3±2.4）歲；將有精神疾病、肝腎疾病、其他心肺疾病及血液疾病等患者排除。將100例患者隨機分為兩組，對照組48例，觀察組52例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組給予傳統治療：給予5%葡萄糖50ml+50mg硝普鈉微泵推注，推注速度是10～20μg/（kg?min），同時給予15 mg美托洛爾靜脈注射，注射速度是1 mg/min。觀察組在對照組基礎上加用合貝爽治療：給予患者5%葡萄糖50 mL+90 mg合貝爽微泵推注，推注速度是1～5 mg/h。兩組患者均在治療前與治療48 h后對其心率及血壓進行檢測。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率進行測定，統計治療后患者心率及血壓達到目標位（控制達標）情況。血壓達標判斷標準：收縮壓為100～110 mmHg。心率達標判斷標準：成年人安靜狀態下心率為60～75次/min。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析，用（χ-±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗，組內數據展開t檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率對比

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓及心率間均無顯著差異（P＞0.05），治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（±s）

心率（次/min）對照組 48 治療前 101±9 149±12 91±6．5治療后 78±7 114±11 80±5．4觀察組 52 治療前 102±8 148±13 92±6．7治療后 71±3 107±10 70±6．4組別 例數 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.2 治療后兩組患者血壓及心率控制情況分析

治療后對照組患者36例（75.0%）血壓控制達標，心率34例（70.8%）控制達標；觀察組患者51例（98.1%）血壓控制達標，心率50例（96.2%）控制達標；觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

主動脈夾層是機體主動脈疾病中最嚴重、最常見類型，指的是主動脈腔中血液經內膜破口向主動脈壁中層流入所致血腫，同時可順主動脈呈縱軸擴張，構成主動脈壁層分離，患者通常有突發性劇痛與高血壓表現。由于該疾病可迅速進展，常會對患者預后造成不良影響［3］，因此在臨床中應及時給予有效治療，對患者預后加以改善。

主動脈夾層發病機制為機體主動脈內膜出現動脈高壓及中層變形之后，可導致夾層擴展速度加快，致使血壓升高并引起脈搏陡度升高，若夾層破裂或出現誘發、壓迫表現時，夾層血腫向四周軟組織中壓迫，可導致主動脈大分支受到累及或侵入到相鄰器官中，致使相應器官、系統受損后引發多系統損傷表現。因此在對這一疾病治療時，首先應對患者心肌收縮力加以控制，促使左室收縮速度減慢，從而促使外周動脈壓降低。主動脈夾層通常采用藥物保守治療方法，常用藥物為氯丙嗪、美托洛爾、艾司洛爾及硝普鈉等。我院在為此類患者治療時，對照組給予傳統治療，觀察組在對照組基礎上加用合貝爽治療。合貝爽屬于新型鈣離子通道阻滯劑，可對心肌、末梢血管及冠脈血管平滑肌、房室結等處鈣離子通道發揮作用［4-5］，對鈣離子自細胞外跨膜流入細胞內的過程加以抑制，從而促使細胞中鈣離子濃度充分降低，發揮預防血管平滑肌及心肌細胞收縮效果，促使冠脈及末梢血管擴張，對心肌肥大、房室結傳導時間延長等發揮改善作用，從而可以有效的治療心律失常、心絞痛及高血壓。 另外合貝爽有降低心肌收縮力、促使心率減慢作用，在主動脈夾層治療中可發揮顯著效果。

本次研究結果顯示，兩組患者治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，治療后48 h觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組。由此可見，合貝爽對主動脈夾層有顯著療效，可大幅改善患者臨床癥狀，迅速促使患者心率及血壓降至正常范圍，值得在臨床中推廣。

［1］劉志東，鐘志雄，李存仁．腔內隔絕治療主動脈夾層動脈瘤40例臨床觀察［J］．黑龍江醫學，2010，34（7）：502-503．

［2］戴振華，王連生，余艷紅，等．超常劑量美托洛爾治療主動脈夾層的近期臨床觀察［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（5）：523-524．

［3］黃燕，梅贛紅，余嬌．覆膜支架植入治療主動脈夾層的臨床觀察及護理［J］．護理實踐與研究，2010，7（2）：71-72．

［4］蘭燁，張鑫．合貝爽治療不穩定型心絞痛臨床觀察［J］．中國老年學雜志，2009，29（23）：3128-3129．

［5］李麗，那麗．合貝爽治療冠心病不穩定心絞痛的臨床觀察［J］．醫學文選，2006，25（2）：215-216．

R543.1

B

1674-9316（2014）06-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.042

方法選取主動脈夾層患者100例，隨機分為兩組，對照組48例給予傳統治療，觀察組52例在傳統治療基礎上加用合貝爽治療，對比兩組患者治療后心率、血壓情況。

結果兩組患者治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，治療后48 h觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組。

結論合貝爽對主動脈夾層有顯著療效，可大幅改善患者臨床癥狀，迅速促使患者心率及血壓降至正常范圍，值得在臨床中推廣。