中藥保留灌腸治療45例慢性盆腔痛的臨床研究

竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫院， 河南 西華 466600

中藥保留灌腸治療45例慢性盆腔痛的臨床研究

竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫院， 河南 西華 466600

目的探討中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者的臨床效果。

中藥保留灌腸；慢性盆腔痛；西藥；靜脈給藥

慢性盆腔炎引起的疼痛是臨床婦科常見病和多發病，患者多有腰骶部脹痛、月經量增多、月經紊亂、白帶異常、性交痛等，嚴重影響患者的生活質量。育齡婦女的慢性盆腔痛還可引起子宮、卵巢、陰道的炎性反應，甚至引發不孕，造成家庭及社會的不穩定［1］。傳統治療慢性盆腔痛多采用西藥口服或靜脈輸液治療，效果不理想，且極易產生耐藥性，造成二重感染。因此，近年來，中醫藥治療慢性盆腔痛被不斷提及。本院采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者，取得了較好的治療效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2013年6月間本院收治的90例慢性盆腔痛患者為研究對象，所有患者均有下腹部脹痛不適、白帶異常、月經紊亂及性交痛等病史，符合樂杰《婦產科學》慢性盆腔痛的診斷標準［2］。采用數字表法隨機將90例患者隨機觀察組和對照組各45例。觀察組年齡26～54歲，平均年齡（33.7±6.83）歲，病程8個月～7年，平均病程（6.6±5.74）年。對照組年齡24～49歲，平均年齡（34.6±6.32）歲，病程7個月～8年，平均病程（5.6±5.38）年。入選者排除惡性腫瘤及心、肝、腎等重要臟器器質性疾病。兩組患者年齡、病程等方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用西藥治療：鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準字H20056467，河南羚銳制藥股份有限公司生產）200 ml，2次/d，靜脈滴注，連用一周為1個療程；替硝唑氯化鈉注射液（湖北廣濟藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10960138）200 ml，靜脈滴注，1次/d，連續1周為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予以中藥保留灌腸。（1）中藥方劑組成為丹參、蒲公英、大血藤、土茯苓、雞血藤、白花蛇舌草、虎杖各30 g。敗醬草、金銀花各20 g，紅藤、連翹、路路通各15 g，三棱、莪術、炮山甲、玄胡、川棟子、厚樸各10 g。（2）將以上藥物用水浸泡30 min后，大火燒開，小火濃煎取汁約150～200 ml。（3）囑患者排空膀胱及大便，待藥液溫度降至37℃左右，用灌腸筒連接一次性肛管，保持筒高距肛門約30 cm［3］，從患者肛門緩慢注入，囑患者將藥液保留約3 h。（4）中藥保留灌腸應選擇月經干凈后3～5 d進行，1次/d，1個療程7～10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者腰骶部脹痛、下腹部墜脹感等癥狀改善及盆腔包塊縮小情況，對比兩組臨床療效。

1.4 療效評價標準

參照樂杰《婦產科學》擬定療效評判標準，痊愈：下腹墜脹及腰骶部疼痛等癥狀和體征完全消失，常規婦科檢查無壓痛、未捫及盆腔炎性包塊；顯效：下腹墜脹及腰骶部疼痛明顯減輕，婦檢少有壓痛，可見盆腔炎性包塊較前明顯縮小；有效：下腹墜脹及腰骶部疼痛有所減輕，婦檢壓痛仍存在，盆腔炎包塊有所縮小；無效：下腹墜脹及腰骶部疼痛無改善，常規婦檢可見附件壓痛明顯，包塊仍存在或增大。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數%。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，計量資料以（χ-±s）表示，采用t值檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者下腹墜脹改善時間為5.35±2.62 d，白帶異常改善時間為5.64±2.34 d，盆腔包塊消失時間為10.54±5.27 d，所得結果均短于對照組，組間差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

慢性盆腔痛是由慢性盆腔炎引起的，是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥反應性病變。慢性盆腔痛一直是困擾女性健康的婦科疾病之一。現代西醫多以抗生素為主，大多選擇靜脈輸液給藥，由于女性的內生殖器通過陰道和外界相同，女性腹膜為一個不完全密閉的腔隙，因此女性慢性盆腔炎的發病率非常高，患者下腹部、腰骶部脹痛非常明顯［4］。疾病遷延不愈，可發展為月經紊亂、性交痛及育齡婦女的不孕不育等，嚴重危害廣大女性朋友的身心健康。

祖國中醫學講究辨證論治，中醫研究認為，女性的慢性盆腔炎、盆腔痛屬于痛經、帶下、月經不調。是由于機體受到濕熱之毒的侵襲，加上情志變化、失之調養，使經絡不通、氣血受阻、血液淤積而起［5］。因此中藥治療以活血散血、解毒化濁為主。本研究采取的中藥保留灌腸方中，敗醬草、紅藤清熱，消腫散結；金銀花、連翹消火，解人體熱毒；三棱、玄胡活血化瘀；川棟子散結止痛；炮山甲化淤通經，打通經絡。全方合用，有效發揮清熱解毒、活血化瘀、散結止痛之功效。

本研究中，觀察組的臨床癥狀改善時間明顯短于對照組，和崔靜［6］（2012）年報道結果基本一致。綜上所述，采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛，可有效改善患者下腹墜脹、白帶異常等臨床癥狀，消除盆腔包塊，提高治療效果，有積極的臨床意義。

表1 觀察組與對照組主要癥狀改善時間比較（）

表1 觀察組與對照組主要癥狀改善時間比較（）

組別 例數（n） 下腹部墜脹（d） 白帶異常（d） 盆腔包塊（d）觀察組 45 5．35±2．62 5．64±2．34 10．54±5．27對照組 45 8．47±3．25 8．72±3．83 15．43±4．35 t 4．356 5．123 5．368 P 0．036 0.032 0．028

［1］吳菊珍，黃小桃，張海蓮，等．改進法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］．中國醫藥指南，2013，29：172-173．

［2］樂杰．婦產科學［M］．6 版．北京：人民衛生出版社，2008：246-256．

［3］王秀寶，陳月玲，張季青，等．不同插管深度對中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床療效的影響［J］．中國中醫藥信息雜志，2013，20（04）：78-79．

［4］夏桂成．中醫臨床婦科學［M］．北京：人民衛生出版社，2007：582-582．

［5］唐艷．中藥保留灌腸結合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52 例療效觀察與護理［J］．中國社區醫師（醫學專業），2012，14（30）：205-206．

［6］崔靜．中西醫結合治療慢性盆腔炎60例［J］．中國民間療法，2012，20（01）：56-56．

R271.1

B

1674-9316（2014）06-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.005

方法選取90例慢性盆腔痛患者為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組采用西藥靜脈注射，觀察組避開月經期，給予中藥保留灌腸。觀察兩組臨床癥狀改善時間。

結果觀察組患者下腹墜脹改善時間（5.35±2.62）d、白帶異常改善時間（5.64±2.34）d、盆腔包塊消失時間（10.54±5.27）d明顯短于對照組（P<0.05）。

結論中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者，可有效減輕患者下腹部脹痛不適等臨床癥狀，提高治療效果，改善患者生活質量，值得臨床推廣和應用。