102例妊娠合并甲狀腺功能減退臨床分析

荊 莉

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132602

102例妊娠合并甲狀腺功能減退臨床分析

荊 莉

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132602

目的探討妊娠合并甲狀腺功能減退（以下簡稱為甲減）患者治療及妊娠結(jié)局。

妊娠；圍生期；甲狀腺功能減退癥；妊娠結(jié)局

甲狀腺功能減退癥是因多種因素誘發(fā)機體甲狀腺激素抵抗或低甲狀腺激素而導致的一種全身性低代謝綜合征［1］。妊娠合并甲減則是因孕婦在妊娠期內(nèi)，由于其甲狀腺處于應(yīng)激狀態(tài)，迫使孕婦的甲狀腺長期處于代償狀態(tài)，進而引發(fā)甲狀腺功能減退或亞臨床狀態(tài)；并對產(chǎn)婦、胎兒宮內(nèi)生長等造成影響，嚴重時還會造成孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴重后果［2］。筆者對本單位收治的102例妊娠合并甲減患者的臨床治療方法及妊娠結(jié)局進行了回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

資料為筆者單位2010年3月～2013年3月3年間收治的102例妊娠合并甲減患者。年齡22～39歲，平均年齡（29.4±3.1）歲；經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦68例；平均分娩孕周數(shù)（38.5±2.2）周；并將以上102例患者作為甲減組；其中，86例患者，有既往甲狀腺功能病史；16例患者，孕期出現(xiàn)甲減。對照組：選擇同期102例甲狀腺功能正常孕婦：年齡22～40歲，平均年齡（28.9±2.9）歲；經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦72例。兩組患者一般資料對比無差（P＞0.05），具可比性。

1.2 診斷標準

依據(jù)《內(nèi)科學》中相關(guān)甲減診斷標準。臨床甲減：血清促甲狀腺激素（TSH）上升＞4.2 mIU/L，血清游離甲狀腺素（FT4）＜12 pmol/L；亞臨床甲減：若TSH水平升高，但是FT4水平卻在正常范圍內(nèi)。

1.3 治療方法

甲減組患者均施以左旋甲狀腺素（LT4）替代治療，直至分娩。具體方法：每天25～150 μg 優(yōu)甲樂LT4片，口服。LT4初始服用劑量可根據(jù)甲減患者TSH實際檢測水平來決定。每4周對甲減患者進行FT4、TSH復(fù)查；并依據(jù)復(fù)查結(jié)果及時對服藥劑量予以調(diào)整，直至TSH水平恢復(fù)正常。

對照組正常孕婦則不予以任何LT4治療。

1.4 統(tǒng)計學

文中數(shù)據(jù)均予以SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（χ-±s）表示，并以t檢驗；組間對比χ2檢驗。若P＜0.05，則具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲減組患者妊娠期高血壓、肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義；同時，甲減組胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒窒息的發(fā)生率也較對照組明顯偏高（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義，見表1、表2。

3 討論

女性孕早期時，由于其體內(nèi)雌激素水平升高明顯，極易對機體游離甲狀腺素的結(jié)合平衡造成影響，使之游離甲狀腺素水平大帳下降。同時，還會加重孕婦甲狀腺的負擔。另外，甲狀腺激素還是胎兒神經(jīng)發(fā)育必需激素之一，若此時母體甲狀腺激素水平大幅下降或缺乏時，則易極造成胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙等［3］。

筆者經(jīng)對甲減組患者臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，甲減組患者妊娠期高血壓、肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）；且甲減組胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒窒息的發(fā)生率也較對照組明顯偏高（P＜0.05）。這也進一步說明，甲減組圍生兒胎兒窘迫、早產(chǎn)等發(fā)生率均較高；這與患者妊娠早期甲狀腺激素缺乏有著密切關(guān)系。因此，加強對妊娠婦女進行系統(tǒng)的甲狀腺功能篩查，并給予甲減患者及時的甲狀腺激素替代治療，對改善甲減患者妊娠結(jié)局具有積極的作用。

綜上所述，加強對妊娠合并甲減患者進行對癥治療，既可降低妊娠合并癥發(fā)生率，同時對改善患者妊娠結(jié)局同樣具有積極作用。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析表［n（%）］

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對比分析表［n（%）］

參考文獻

［1］時娟娟，藺莉．妊娠合并甲狀腺功能異常的相關(guān)問題研究［J］．中國全科醫(yī)學，2011，1（14）1B：113-115．

［2］柯學禮，胡文格，何素瓊，等． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的臨床診治分析［J］．當代醫(yī)學，2013，19（8）：101-102．

［3］李力，顏耀華． 妊娠合并甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局影響［J］．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（6）：423-425．

R714

B

1674-9316（2014）07-0025-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.014

方法選取筆者單位2010年3月～2013年3月3年間收治的102例妊娠合并甲減孕婦為臨床研究資料，并作為甲減組；取同期甲狀腺功能正常的102例孕婦作為對照組。對兩組資料圍生兒情況予以對比分析。

結(jié)果甲減組患者妊娠期高血壓、肝內(nèi)膽汁淤積癥、糖代謝異常、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。結(jié)論加強對妊娠合并甲減患者進行對癥治療，既可降低妊娠合并癥發(fā)生率，同時對改善患者妊娠結(jié)局同樣具有積極作用。