阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效觀察

王慧芳

山西煤炭中心醫(yī)院兒科，山西 太原 030006

阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效觀察

王慧芳

山西煤炭中心醫(yī)院兒科，山西 太原 030006

目的探討阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效。通過(guò)比較阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效得出結(jié)論。

方法采用回顧性總結(jié)分析，研究對(duì)象為2012年在我院兒科診治的小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（56例），觀察組即為阿奇霉素序貫療組，對(duì)照組為紅霉素治療組，比較觀察組與治療組的臨床療效、癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

結(jié)果阿奇霉素序貫治療組的治療效果顯著優(yōu)于紅霉素治療組，且退熱時(shí)間、咳嗽、肺部體征消失時(shí)間及住院天數(shù)較短。

結(jié)論治療小兒支原體肺炎，阿奇霉素序貫療法優(yōu)于紅霉素治療。

阿奇霉素；肺炎；支原體；序貫治療

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的主要病原之一，小兒支原體肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療支原體感染的首選藥物。序貫療法是同一種藥物不同劑型間的轉(zhuǎn)換，即由靜脈給藥變?yōu)榭诜蚱淇诜苿┑纳锢枚冉咏⑸鋭┎⑶野胨テ谳^長(zhǎng)，可替代注射劑繼續(xù)治療［1］。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

2012年山西省煤炭中心醫(yī)院兒科收治的支原體肺炎病例112例，所有病例均因發(fā)熱、咳嗽就診，結(jié)合胸部X線片示：肺炎或肺紋理增多；血清學(xué)MP-IgM 抗體陽(yáng)性，符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男68例，女44例，年齡平均齡（4.3±2.5）歲，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各56例，兩組患兒在年齡、性別及病情方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法，第一步靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg?d），1次/d，連用3 d后，第二步改為阿奇霉素口服，10 mg/（kg?d），1次/d，連用3 d后，停4 d后，共服用3個(gè)周期。對(duì)照組患兒采用紅霉素20～30 mg/（kg?d），靜脈滴注，療程10～14 d。

治療效果評(píng)價(jià)方法，分為痊愈、顯效、無(wú)效。痊愈：癥狀、體征消失，胸部X線片陰影完全吸收，體溫在用藥3d內(nèi)恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯減輕，胸部X線片陰影好轉(zhuǎn)，體溫在用藥5d內(nèi)恢復(fù)正常；無(wú)效：用藥后癥狀、體征無(wú)變化或加重，體溫在用藥5d內(nèi)未降至正常； 總有效率＝（痊愈＋顯效）/例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 治療效果評(píng)價(jià)

比較兩組患兒的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床觀察指標(biāo)比較

觀察組與對(duì)照組患兒臨床觀察指標(biāo)比較，包括患兒退熱時(shí)間，咳嗽消失時(shí)間， 肺部體征消失時(shí)間、住院天數(shù)，觀察組均明顯短于對(duì)照組。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01，說(shuō)明觀察組近期療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

支原體肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)較常見(jiàn)的感染性疾病，可發(fā)生于小兒各年齡段，特別是學(xué)齡期兒童。特點(diǎn)為起病隱匿，近半數(shù)可先有上呼吸道感染癥狀，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱畏寒，咳嗽，咽喉疼痛，咯痰嘔吐，頭痛及胸骨下疼痛。少數(shù)病例可類似百日咳樣咳嗽;嚴(yán)重病例類似爆發(fā)性肺炎，可導(dǎo)致全身多器官受損。

本文研究小兒支原體肺炎患者采用阿奇霉素序貫治療與單用紅霉素治療作比較，阿奇霉素序貫組總有效率明顯高于紅霉素治療組。且通過(guò)兩組在退熱、咳嗽、肺部羅音消退時(shí)間長(zhǎng)短做比較，阿奇霉素序貫組明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎是理想的、可行的。

表1 觀察組與對(duì)照組支氣管肺炎療效比較（例，%）

表2 觀察組與對(duì)照組癥狀消失和住院天數(shù)比較（d）

［1］熊明芳.探討抗生素序貫療法的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2009，11⑼：7.

［2］胡亞美，江載芳，諸福堂.實(shí)用兒科學(xué)：第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：l204.

［3］粟迎春，陳少華.4 0 例支原體肺炎（重癥）的臨床表現(xiàn)及治療［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（16）：47-48.

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1674-9316（2014）11-0119-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.066