全髖關節置換翻修術的圍手術期護理分析

崔秀霞

鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052

全髖關節置換翻修術的圍手術期護理分析

崔秀霞

鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450052

目的對全髖關節置換翻修術的圍手術期護理方法及護理效果進行分析。

方法選取全髖關節置換翻修術患者87例，隨機分為兩組，對照組43例給予常規護理，觀察組44例給予圍手術期精心護理，對比兩組患者步行功能改善情況及護理效果。

結果觀察組患者6 min最大步行距離、步頻及步速顯著大于對照組，恢復優良率顯著高于對照組。

結論在全髖關節置換翻修術圍手術期給予精心護理干預可加快患者康復速度，有效改善患者生活質量，值得在臨床中推廣。

全髖關節置換翻修術；圍手術期護理；步行情況

全髖關節置換術是治療髖部疾患及髖部骨折、重建髖關節功能的重要方法，在近年來假體置換技術逐漸改變下，髖關節置換治療效果有顯著提升，同時也促使患者生活質量得到顯著改善［1］。然而所置換假體由于存在松動、斷裂、人工關節骨折及脫位等諸多原因，常需展開翻修手術，而全髖關節置換翻修術對護理工作的要求比首次置換術更高。我院在為患者展開全髖關節置換翻修術時，在圍術期給予精心護理干預后成效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年3月至2013年3月收治全髖關節置換翻修術患者87例，其中男49例，女38例，年齡53～75歲，平均（62.5±3.4）歲；翻修原因：假體松動并發股骨假體周圍骨折20例，假體松動49例，髖臼磨損18例。本次翻修與首次置換手術間隔時間為65 d～10年，平均為（4.3±1.2）年。將87例患者隨機分為兩組，對照組43例，觀察組44例，兩組患者性別、年齡、病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均采用全髖翻修，先行連續硬膜外麻醉，取側臥位，選取髖關節后外側入路，結合患者實際情況、骨缺損情況及骨質情況采取非骨水泥與骨水泥假體進行翻修，置入假體完畢后對髖關節進行復位，對髖關節穩定性及活動度進行測定，待取得滿意效果后進行引流管放置并將切口關閉。在圍術期間對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予精心護理干預，主要包括術前心理護理、術前準備、術后病情觀察、、并發癥預防及康復鍛煉等。

1.3 觀察指標

在術后12周展開6 min步行最大距離測試，同時展開25 m步行測試，記錄患者步頻及步速；術后1年利用Harris評分標準對兩組患者恢復情況進行評價，優：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：不足70分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后12周步行情況分析

觀察組患者6 min最大步行距離、步頻及步速顯著大于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術后1年恢復情況分析

經1年隨訪，觀察組恢復情況為優30例，良11例，可2例，差1例，優良率為93.2%；對照組恢復情況為優23例，良12例，可5例，差3例，優良率為81.4%；觀察組恢復優良率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

人工全髖關節置換術后最大的問題即是全髖關節置換翻修，這也是目前骨科臨床中最難以解決的問題［2］，且全髖關節置換翻修術對護理工作的要求比首次全髖關節置換術更高。已有研究證實，在全髖關節置換翻修時，為患者展開有效護理可促使治療效果大幅提升，對患者術后快速康復極為有利［3］。

我院在為患者行全髖關節置換翻修術時，對照組患者給予常規護理，觀察組給予圍術期精心護理干預，主要護理措施如下：（1）術前護理：①心理護理：大部分翻修術患者多為老年人且已有過手術經歷，當其再次展開手術時恐懼及焦慮等不良情緒會大幅增加，若這些情緒得不到有效疏導，則會對全髖關節置換翻修術的實施

效果造成嚴重影響。因此護理人員應積極為其講解翻修原因、可取得的效果、注意事項及成功經驗，告知患者再翻修術后其關節功能可得到顯著改善，因置換術失敗引發的疼痛也將明顯緩解，從而增強其治療信心；②術前準備：協助患者完善各項檢查并做好術前準備，指導其掌握功能鍛煉正確方法，教會患者在床上使用便器、術后合理移動肢體的有效方法，為術后關節功能恢復鍛煉做好準備；（2）術后護理：①病情觀察：在手術后24 h對患者體征及意識密切觀察，對其脈搏、血壓和呼吸進行測量，給予心電圖持續監測；觀察患者肢端血循環、雙下肢運動及感覺情況，當有異常出現時及時向醫生報告；②并發癥預防：老年患者術后容易出現深靜脈血栓，在護理中應對患肢是否存在疼痛及腫脹等情況予以密切觀察，告知其盡早展開患肢主動屈伸鍛煉，避免形成深靜脈血栓。指導患者掌握正確的咳痰、有效咳嗽方法，必要時給予霧化吸入輔助治療，防止出現肺部感染。協助患者保持皮膚干燥、清潔，對是否出現皮膚破損情況進行觀察，同時對壓瘡予以有效預防；③髖康復鍛煉：在術后2 d展開踝關節屈伸鍛煉，并進行臀肌與股四頭肌收縮，術后第3 d指導患者展開坐位、站立位鍛煉，待其可成功站立后再展開行走練習。在鍛煉時指導患者對助行器予以正確應用，囑咐家屬予以看護，避免患者摔倒。

表1 兩組患者術后12周步行情況對比（）

表1 兩組患者術后12周步行情況對比（）

組別 例數 6 min最大步行距離（m） 步頻（步/min） 步速（m/s）對照組 43 282.6±3.5 78.4±3.8 0.5±0.3觀察組 44 381.7±6.7 92.7±6.4 0.9±0.5

本次研究結果顯示，觀察組患者6 min最大步行距離、步頻及步速顯著大于對照組，恢復優良率顯著高于對照組。由此可見，在全髖關節置換翻修術圍手術期給予精心護理干預可加快患者康復速度，有效改善患者生活質量，值得在臨床中推廣。

［1］趙艷玲.老年全髖關節置換術圍手術期的護理體會［J］.中國保健營養，2012，（11）：4494-4496.

［2］王海川.26例人工髖關節翻修術的圍手術期護理［J］.海南醫學，2012，23（19）：148-150.

［3］權寧美.人工全髖關節置換術圍手術期護理［J］.吉林醫學，2013，34（9）：1793-1795.

R473.6

B

1674-9316（2014）11-0062-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.034