化膿性中耳炎發病原因分析及臨床治療研究

江 瀾

涼山州鹽源縣人民醫院五官科，四川 涼山 615700

化膿性中耳炎發病原因分析及臨床治療研究

江 瀾

涼山州鹽源縣人民醫院五官科，四川 涼山 615700

目的探討小兒化膿性中耳炎的發病因素，論述臨床綜合治療的預后。

化膿性中耳炎；小兒；發病原因；綜合治療

Methods60 cases of children with otitis media during January 2012 to February 2014 in my hospital for hospitalization ， accounting for 4.0% of newly diagnosed pediatric otorhinolaryngology （60 /1500）， were investigated the pathogenic factors. While all children were given comprehensive treatment.

ResultsMultivariate logistic regression analysis showed that viral infection， disease and familial combined ear suppurative otitis media in children led to a major independent risk factor （P＜0.05）. Cure rate of 60 cases of children was 93.3 %， the effective rate was 100.0 %. After treatment of children with tinnitus and dizziness symptom score decreased significantly with pre-treatment comparison differences are significant （P＜0.05）.

ConclusionThe risk factors in children with otitis media ， including viral infections ， Combination ear disease and familial inheritance ，based on a comprehensive clinical treatment can improve the prognosis.

小兒化膿性中耳炎常常發生在小兒呼吸道感染后，是兒童常見的致聾原因，同時由于沒有耳朵流膿或者明顯的耳痛癥狀，常常被忽視［1］。本文具體探討了小兒化膿性中耳炎的發病因素，論述了臨床綜合治療的預后。

現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1月～2014年2月在我院進行住院治療的小兒化膿性中耳炎60例，占耳鼻喉科初診小兒的4.0%（60/1500），入選標準：符合化膿性中耳炎的診斷標準；72 h內發病進行治療；無嚴重并發癥與精神疾病；監護人知情同意。其中男32例，女28例；年齡3～10歲，平均年齡（7.12±0.33）歲；伴有癥狀（可兼有）：耳鳴44例，眩暈36例，眼震18例，惡心嘔吐36例；疾病程度：輕度36例，中度20例，重度4例。

1.2 調查內容

本文調查的相關指標包括小兒的年齡、性別、疾病程度、臨床表現、合并疾病、家庭疾病、生活行為、家庭經濟狀況、外傷情況、一般病史等。

1.3 干預方法

兩組都給予綜合治療，早期足量糖皮質激素治療，地塞米松10 mg/d靜脈注射；結合病毒唑0.5 g，胞二磷膽堿0.5 g，三磷酸腺苷40 mg，輔酶A 200 U。

1.4 觀察指標

療效評價：治愈：臨床主要癥狀消失，受損頻率聽閾恢復至正常；顯效：臨床主要癥狀明顯改善，受損頻率平均聽力提高30 dB以上；有效：臨床主要癥狀有所改善，受損頻率平均聽力提高15～30 dB；無效：臨床主要癥狀無改善甚或惡化，受損頻率平均聽力提高＜15 dB。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，化膿性中耳炎發病情況采用多因素回歸分析，癥狀評分對比采用t檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

2.1 發病因素調查

我們將調查的相關內容都納入多因素回歸logistic分析，結果顯示病毒感染、合并耳部疾病與家族遺傳是導致小兒化膿性中耳炎的主要獨立危險因素（P＜0.05），見表1。

2.2 療效觀察

治療后經過觀察，治愈40例，顯效16例，有效4例，無效0例，治愈率為93.3%，有效率為100.0%。經過觀察，治療后患兒的耳鳴和頭暈癥狀評分明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

本文多因素回歸logistic分析結果顯示病毒感染、合并耳部疾病與家族遺傳是導致小兒化膿性中耳炎的主要

獨立危險因素（P＜0.05）。很多小兒化膿性中耳炎是由感冒、發燒引起的，不少監護人就按感冒治療，忽視了中耳炎，導致病情延誤［2］。

表1 小兒化膿性中耳炎發病的相關因素分析

表2 治療前后臨床癥狀評分比較（分，）

表2 治療前后臨床癥狀評分比較（分，）

組別 例數（n） 耳鳴 頭暈治療組 60 14.26±0.89 12.98±2.11對照組 60 8.20±0.81 6.37±1.98 P＞0.05 ＜0.05

中耳炎會久治不愈，首先要看是否找對病因。急性中耳炎發作時抗生素使用不當，如劑量不足，療程不夠，或細菌對藥物有抗藥性等，導致炎癥遷延不愈；單純依賴抗生素而忽視了鼓膜切開也可導致分泌性中耳炎。在當前藥物應用中，糖皮質激素的主要具有抗病毒、抗炎和免疫抑制的功能，減少炎性滲出，同時解除血管痙攣［3-4］。本文60例患兒治愈40例，顯效16例，有效4例，無效0例，治愈率為93.3%，有效率為100.0%。經過觀察，治療后患兒的耳鳴和頭暈癥狀評分明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，小兒化膿性中耳炎的發病因素包括病毒感染、合并耳部疾病與家族遺傳，基于綜合的臨床治療能有效改善預后。

［1］朱穎濤，張琨.阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療小兒急性化膿性中耳炎180例［J］.河南職工醫學院學報，2010，22（1）：28-29.

［2］顧衍，肖林，朱靈穎.桃金娘油輔助治療小兒急性化膿性中耳炎50例［J］．中國眼耳鼻喉科雜志，2011，11（2）：113-113.

［3］譚宇敏，黃忠強，黎利娟. 桂西北地區小兒急性化膿性中耳炎病原菌分布及耐藥性分析［J］．中國醫藥導報，2011，8（28）：87-88.

［4］宇寧，李宇，苑瑩.小兒急性化膿性中耳炎的病因、治療及護理措施［J］．哈爾濱醫藥，2011，31（6）：482-483.

The Causes Incidence of Otitis Media in Children Clinical Research

Jiang Lan YanYuan People's Hospital of Liangshan， in Sichuan 615700， China.

ObjectiveTo investigate the pathogenic factors in children with otitis media ， discuss the clinical prognosis by the comprehensive treatment.

Otitis Media； Children； Etiology； Comprehensive Treatment

R764.21

A

1674-9316（2014）11-0004-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.002

方法選擇2012年1月～2014年2月在我院進行住院治療的小兒化膿性中耳炎60例，占耳鼻喉科初診小兒的4.0%（60/1500），對發病因素進行調查。同時所有小兒都給予綜合治療。

結果多因素回歸logistic分析結果顯示病毒感染、合并耳部疾病與家族遺傳是導致小兒化膿性中耳炎的主要獨立危險因素（P＜0.05）。60例患兒的治愈率為93.3%，有效率為100.0%。治療后患兒的耳鳴和頭暈癥狀評分明顯降低，與治療前對比差異明顯（P＜0.05）。結論小兒化膿性中耳炎的發病因素包括病毒感染、合并耳部疾病與家族遺傳，基于綜合的臨床治療能有效改善預后。