老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道

王歡歡張 博 常 穎

1 吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033；2 吉林市吉化集團公司總醫院

通訊作者：常穎

老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道

王歡歡1張 博2常 穎

1 吉林大學中日聯誼醫院，吉林 長春 130033；2 吉林市吉化集團公司總醫院

通訊作者：常穎

目的總結老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床應用效果。

老年癡呆；鹽酸多奈哌齊

老年癡呆是一組異質性疾病，其發病原因比較復雜，在臨床上多表現為記憶障礙、失認、失語、失用、人格、行為發生改變等，是導致老年人群體健康出現問題的“四大殺手”之一，嚴重影響到患者的生存質量。本院對43例老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患者均為本院2010年12月～2012年12月期間收治的老年癡呆患者。患者中男42例，女44例，年齡59～76歲，平均年齡（66.3±2.7）歲；病程2個月～5年，平均病程（3.4±0.9）年；學歷：小學14例，初中26例，高中30例，大學16例。所有患者經相關診斷可知：患者MMSE分值均<27分，ALD分值>26分。30例AD，15例VD，41例混合型癡呆。按入院接受治療的時間平均分為觀察組與對照組，每組43例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組基礎治療，即服用抗血小板、降壓、降糖、擴張冠狀動脈等藥物。在此基礎之上，給予觀察組患者鹽酸多奈哌齊治療。每晚服用一次，每次5 mg。

1.3 療效判定標準 在對患者進行隨訪三個月，對患者進行MMSE評定。療效判定標準：顯效：患者具備進食、大小便控制等基本生活能力，無需依賴他人或輕微依賴他人，MMSE分值增加5分以上。有效：患者在進食、大小便控制等基本生活能力方面稍有障礙，并對他人存在一定依賴，MMSE分值增加2～5分。無效：患者在進食、大小便控制等基本生活能力較差，嚴重依賴他人，MMSE分值增加小于1分［1］。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數±標準差（χ-±s）表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE分析 兩組患者治療前后MMSE對比，觀察組分值優于對照組分值，兩組患者分值差異顯著，具有統計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者治療前后ALD分值比較 對照組治療前ALD分值為26.9±4.9，觀察組治療前ALD分值為26.7±4.8，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，對照組患者一個月、二個月、三個月的ALD分值分別為26.1±4.3，25.9±4.5，25.6±4.3；觀察組患者一個月、二個月、三個月的ALD分值分別為25.6±4.5，25.2±4.1，24.2±2.1。兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果分析 對照組患者顯效14例（32.6%），有效17例（39.5%），無效12例（27.9%），總有效率效率為%。觀察組顯效21例（48.8%），有效20例（46.5%），無效2例（4.7%），總有效率為95.3%。觀察組治療效果更佳，兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會老齡化的加劇，老年癡呆的發病率呈逐年增加趨勢，同時由于該病會隨著年齡的增加，發病的幾率會更大，因此在一定程度上，加大了老年癡呆的發病幾率。老年癡呆主要發病機制在于患者腦變性，致使患者中樞神經呈現原發性性變，進而導致患者在語言、神經等方面出現功能性障礙，嚴重影響了患者及其家庭的生存質量［2］。由于該病發病比較隱匿，呈現進行性特點，且不能得到充分根治，因此治療該病的主要措施在于延緩患者病情的進一步發展與惡化。

由于老年癡呆的發病原因與患者體內膽堿能神經功能出現障礙有關，而鹽酸多奈哌齊可有效抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿所產生的稀釋作用，有效增強膽堿能神經功能得到充分恢復與發揮［3］。在對患者使用鹽酸多奈哌齊治療時，應保證患者經常規治療后，由經驗豐富的醫師對患者治療過程實施指導方可。同時還應對患者家屬進行必要的心理護理和健康知識教育，幫助患者緩解煩躁、壓抑等不良情緒，促使家屬對患者實施科學、系統的護理措施，最大限度的延緩患者病情進一步發展與惡化［4］。

通過對本組43例患者實施鹽酸多奈哌齊治療，在提高MMSE分值，降低ALD分值的同時，有效提高了臨床治療效果，值得臨床推廣與應用。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMSE評分對比（±s，分）

組別 例數 治療前 一個月 二個月 三個月對照組 43 7．3±2．1 7．9±2．1 8．0±2．5 8．0±2．1觀察組 43 7．4±2．0 8．4±2．4 10．1±2．3 15．3±2．0

參考文獻

［1］李愛萍．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察．中國醫藥導刊，2013，15（8）:1423-1424．

［2］黃立志，付葉水，李毅．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察．中國社區醫師，2011，13（10）:124-126．

［3］蒙凌．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果分析．中國實用醫藥，2013，8（32）:135-136．

［4］楊紅，朱德生．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究．中國全科醫學，2013，16（8）:853-856．

R749．16

A

1674-9316（2014）03-0025-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．015

方法隨機選取本院2010年12月～2012年12月期間收治的86例老年癡呆患者，按入院就診時間平均分為對照組與觀察組。給予對照組患者基礎治療，并在基礎治療之上，給予觀察組患者鹽酸多奈哌齊治療。對比兩組患者臨床治療效果。

結果兩組患者治療前后MMSE對比，觀察組分值優于對照組分值，兩組患者分值差異顯著，具有統計學意義（P<0．05）。對照組治療前ALD分值為26．9±4．9，觀察組治療前ALD分值為26．7±4．8，差異無統計學意義（P>0．05）。治療后，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0．05）。對照組患者治療總有效率為72．1%，觀察組患者治療總有效率為95．3%。觀察組治療效果更佳，兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0．05）。

結論鹽酸多奈哌齊對治療老年癡呆效果顯著，安全性高，具有極高的臨床應用價值。