參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發房顫臨床療效觀察

徐 姝

沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002

參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發房顫臨床療效觀察

徐 姝

沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110002

目的觀察研究參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發房顫的臨床療效。

陣發性心房纖顫；參松養心膠囊；胺碘酮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2012年3月陣發房顫住院患者56例，其中男30例，女26例，年齡31～69歲，平均年齡為52.5±3.5歲，病程為3個月以上，將其隨機分為試驗組與對照組，各28例。入選標準：①均行冠狀動脈造影、心臟彩超、心電圖、24 h動態心電圖和心肌酶學檢查確診為陣發房顫；②陣發房顫發作頻率>3次/周，每次發作持續時間<72 h，無明顯血流動力學障礙；③臨床表現為心悸、胸痛、氣促和頭暈等癥狀；④排除肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、妊娠及哺乳、碘過敏和低血壓（90/60 mmHg）患者；⑤排除洋地黃中毒、電解質紊亂、瓣膜性心臟病、預激綜合征、病竇綜合征、急性心肌梗死患者；⑥患者自愿參與該實驗。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間除對基礎心臟病給予相應治療外，均不予其他抗心律失常藥，對照組患者給予胺碘酮治療（賽諾菲民生制藥公司生產，0.2 g/次，1次/8 h，第2周后，改為0.2 g/次，2次/d，第3周及以后改為0.2 g每次，每日1次），試驗組患者在對照組基礎上給予聯合參松養心膠囊治療（石家莊以嶺藥業有限公司生產，批號：Z20030057，處方組成：人參、丹參、桑寄生、山茱萸、龍骨、甘松、土鱉蟲、南五味子、炒酸棗仁、赤芍、麥冬、黃連等，3粒/次，3次/d），治療2年后，觀察并記錄兩組患者的不良反應及臨床療效。

1.3 療效評價標準 治療期間觀察并記錄兩組患者的癥狀、心率、心律和血壓變化，每2周查心電圖1次，6個月后，復查肝功能、甲狀腺功能和X線胸片，記錄患者的不良反應。顯效：患者治療3周后，自覺癥狀明顯好轉，未出現陣發性房顫，動態心電圖檢查陣發性房顫發作次數明顯減少，達90%以上，隨訪期間查心電圖、動態心電圖時發現心房纖顫次數也明顯減少，均為竇性心律；有效：患者治療3周后，自覺癥狀好轉，出現陣發性房顫，次數減少，動態心電圖檢查陣發性房顫發作次數減少，隨訪期間查心電圖、動態心電圖時發現心房纖顫次數減少，竇性心律所占比例為30～70%；無效： 患者治療3周后，自覺癥狀未見好轉，仍出現陣發性房顫，次數未見減少，動態心電圖檢查陣發性房顫發作次數無明顯變化，隨訪期間查心電圖、動態心電圖時發現心房纖顫次數未變，竇性心律所占比例在30%以下。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療的不良反應主要有惡心嘔吐、竇性心動過緩、不同程度QT間期延長、甲狀腺功能減低、轉氨酶升高，經對癥處理緩解，均未停藥，未發現嚴重不良反應。試驗組患者的不良反應人數為4人，不良反應率為14.29%，對照組患者的不良反應人數為5人，不良反應率為17.86%，兩組患者比較，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；試驗組患者的總有效人數為25人，總有效率為89.29%，對照組患者的總有效人數為20人，總有效率為71.43%，兩組結果比較，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，結果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療的不良反應與臨床療效比較［n, （%）］

3 討論

中醫學認為房顫因氣陰兩虛兼心脈瘀阻，心脈失養所致，屬中醫“心悸”、“證仲”之范疇，因此治療原則以益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈為主［2］。參松養心膠囊［3］中的人參大補元氣、生津安神，丹參涼血養血安神、活血祛瘀，山茱萸防心氣之耗散、補益肝腎，麥冬清心養陰除煩，桑寄生“能補胸中大氣”和補肝腎，甘松理氣通絡止痛，土鱉蟲祛瘀活血通絡，赤芍涼血活血、散瘀止痛，黃連清泄心火，酸棗仁養心陰、益肝血而寧心安神，龍骨鎮心安神，五味子與人參、麥冬組成生脈散，諸藥合用共奏益氣養陰、活血化瘀通絡、清心安神之功。胺碘酮［4］作為首選藥物，在有效控制復雜心律失常發生機制方面具有優越的藥物電生理特征，能迅速有效控制房顫和維持竇性心律，及時改善心房肌的電重構和患者臨床癥狀，但其長期使用會影響甲狀腺功能，可導致肺纖維化，與β-受體阻滯劑合用可加重房室傳導阻滯和引起明顯的寞緩，且胺碘酮在心臟、甲狀腺、肝臟、胃腸道、眼的副作用多與劑量有關，通過減少劑量及停藥，可以消失，故臨床一般使用小劑量。綜上所述，參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發房顫具有較高的臨床療效，且無不良反應加重現象，能很好改善患者的癥狀，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］陳新華，鄧力凱，張宇等．陣發房顫的臨床研究報道．中國心血管病雜志，2010，15（8）：161-162．

［2］李吉，鄭建江．臨床研究陣發房顫的中醫學報道．中西結合雜志，2012，12（14）：323-324．

［3］吳瓊，范以嶺，王明溪等．分析研究參松養心膠囊治療陣發房顫的臨床療效．疑難病雜志，2011，17（11）：652-653．

［4］孫利維，湯英，曾嘉興．觀察研究胺碘酮治療陣發房顫的療效與不良反應．疑難病雜志，2009，16（20）：937-938．

R541．75

A

1674-9316（2014）03-0024-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．014

方法選取本院2010年9月～2012年3月陣發房顫住院患者56例，將其隨機分為試驗組與對照組，各28例，試驗組患者給予參松養心膠囊聯合胺碘酮治療，對照組患者給予胺碘酮治療，觀察并記錄兩組患者的不良反應及臨床療效。

結果試驗組患者的不良反應率14．29%與對照組患者17．86%比較，結果差異無統計學意義；試驗組患者的總有效率89．29%明顯高于對照組患者71．43%，結果差異具有統計學意義。

結論采用參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性心房纖顫具有較高療效，且無任何不良反應，值得在臨床上廣泛推廣使用。