改良切開法重瞼成形術56例臨床觀察

陳繼忠，劉丹丹，靳軍華

(1.武漢陳繼忠醫療美容診所湖北武漢430000；2.湖北襄陽市中心醫院整形美容科湖北襄陽441021)

改良切開法重瞼成形術56例臨床觀察

陳繼忠1，劉丹丹2，靳軍華2

(1.武漢陳繼忠醫療美容診所湖北武漢430000；2.湖北襄陽市中心醫院整形美容科湖北襄陽441021)

目的：探討改良切開法重瞼成形術的臨床應用效果。方法：按傳統切開法重瞼術設計、切開及剪除一條瞼板前眼輪匝肌，切口下唇去除部分輪匝肌，5-0可吸收線間斷掛縫切口上唇皮下、下唇皮下及上瞼提肌腱膜，使皮膚對合輕度內翻，形成重瞼，組織膠水固定。結果：本組病例56例，隨訪3～12個月，重瞼形態自然，切口處痕跡不明顯。結論：經過改良的切開法重瞼術，在保留切開法優點的同時切口處瘢痕不明顯。

重瞼成形術；改良術式；內翻縫合

眼周手術尤其是重瞼成形術可以改善上瞼皮膚及形態，使患者年輕貌美，故而成為美容外科最常見的手術之一[1-2]。筆者近兩年來采取改良切開法重瞼成形術獲得了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組56例，均為雙側行重瞼成形術，31例同時行內眥贅皮矯正術，男性11例，女性45例，年齡18～54歲。

圖1術前

圖2術后7天睜眼

圖3術后7天閉眼

1.2 手術方法

2.1 術前設計：根據患者瞼裂寬度情況設計6.5～9mm寬重瞼線，以提捏法判斷上瞼去除松弛皮膚的量，標出范圍線，碘酊固定。

1.2.2 手術方法：2%利多卡因皮下浸潤麻醉，雙側麻藥注射量盡可能一致，用15號圓刀片沿設計線切開皮膚，并去除松弛多余皮膚，剪除切緣一條眼輪匝肌，去除切口下唇部分輪匝肌，上瞼臃腫者剪除部分眶膈內脂肪，充分止血，5-0可吸收縫合線掛縫切口上唇皮下、下唇皮下及瞼板前筋膜（包括上瞼提肌腱膜），線結打在深面，形成線條流暢重瞼，以切緣對合平整輕度內翻為度。術后皮膚彈性好的年輕患者切口涂生長因子凝膠3天，無菌紗布適當加壓24h，皮膚彈性差易起皺的患者術后即刻對合平整切口，并以組織膠水涂切口對合處，無菌紗布適當加壓24h，均無需拆線。

1.3 結果：本組56例患者，術后重瞼線對稱流暢，形態自然，重瞼切口瘢痕不明顯，無縫線瘢痕，隨訪3～12個月，效果滿意。典型病例見圖1～3。

2 討論

單瞼往往給人以一種單調、臃腫、缺乏生機的感覺[3]。因此重瞼成形術成為門診約占面部美容手術1/3的常見手術[4]。重瞼成形術臨床上常見的總體可分為切開法、埋線法和縫合法[5]，其基本原理均為使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立聯系，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。傳統的切開法因為直接將皮膚與瞼板前提上瞼肌腱膜掛縫，縫線在皮膚外面需要拆線，故遺留較明顯切口瘢痕及縫線線結瘢痕，臨床應用有時不被患者接受[6]，縫線法及埋線法適用于眼瞼皮膚薄、眶內脂肪少的年輕人，且遠期效果不可靠[7]，祁俊等人[8]及徐學東等人[9]提出改良的三點微創手術雖然術后恢復快，但對于中老年患者眼瞼松弛的效果不佳，仍需切開法去除多余皮膚及脂肪組織[10]。

筆者在傳統切開法基礎上稍作改進形成本方法，該方法利用皮下可吸收線掛縫使皮膚和上瞼提肌建立聯系，待縫線吸收時，皮膚與上瞼提肌腱膜已建立穩固聯系，形成穩定重瞼，皮膚彈性好的年輕人在皮下掛縫后皮膚輕度內翻且已對合緊密，不需組織膠水加以固定，而對于皮膚彈性差的中老年患者將切口皮膚對好后可用組織膠水加以固定，避免切口對合不好。這種方法既保留了傳統切開法可去皮、去脂肪、效果確切、可靠、持久等優點，同時皮膚外無縫線，縫線均埋于皮下，與傳統切開法相比術后切口瘢痕不明顯，尤其無縫線瘢痕遺留，并且不需拆線，避免了患者害怕拆線疼痛的后顧之憂，適合各種類重瞼成形。筆者通過臨床觀察，效果滿意，值得進一步探討推廣。

[1]蔡可可.眼瞼整形術60例分析[J].中外醫療,2011,30(4): 66-68.

[2]高景恒.美容外科學[M].北京:北京科學技術出版社,2003: 219-219.

[3]柴梅,尹超,計玉強,等.小切口重瞼成形術926例臨床體會[J].中國美容醫學(綜合版),2011(5):75.

[4]楊群.適合中國人的重瞼成形術[J].中國實用美容整形外科雜志,2004,l5(4):220-222.

[5]宋彥,侯澤民,曹孟君.小切口去脂埋線重瞼成形術[J].中國美容整形外科雜志,2009,20(4):223-224.

[6]劉其蓮.肥厚型單瞼小切口法重瞼術[J].中國美容醫學, 2006,15(9):1086.

[7]姚冰,黃衛虎.重瞼成形美容手術50例臨床效果觀察[J].白求恩醫學院學報,2013,11(5):434-435.

[8]祁俊,蒲若英,朱興華,等.改良式切開重瞼成形術73例診治體會[J].南通大學學報（醫學版）,2011,31（3）：232-234.

[9]徐學東,郭云莉.三點微切口重瞼術184例臨床觀察[J].中國美容醫學,2014,23(1):9-10.

[10]雷文學,畢勝,汪麗萍.奧布卡因在眼瞼整形美容手術中的應用[J]．中國美容醫學,2011,20(10):1545.

C linica l ob se rva tion o f the m od ified construc tion o f d oub le eye lid in 56 ca ses

CHEN Ji-zhong1,LIU Dan-dan2,JIN Jun-hua2
(1.Chen Ji-zhong Aesthetic Hospital,Wuhan 430000,Hubei,China;2.Departm entof Plastic Surgery, the Central Hosp italof Xiangyang,Xiangyang 441021,Hubei,China)

Ob jective To investigate c linical significance of the modified construction of doub le eyelid. M ethods To design and rem ove the lax section of upper eyelids w ith trad itionalmethod,and suture the front fascia of tarsus together w ith the hypoderm is of upper and lower edge of incision by 5-0 absorbab le suture,and fix with tissue g lue.Resu lts There were 56 cases in this g roup,followed-up for 3～12 months,the arch of doub le eyelid was smooth,the form was natural,and the cicatrix was not obvious.Conclusion The m odified construc tion of doub le eyelid has one m ore advantage that cicatrix is notobvious than the traditionalmethod.

construc tion of doub le eyelid;modified treatment;inverting suture

R622

A

1008-6455（2014）22-1878-02

2014-09-16

2014-10-22

編輯/張惠娟

靳軍華，男，主治醫師，研究方向：整形美容基礎與臨床，湖北襄陽市中心醫院，整形美容科，郵編：441021