罕見下頜第四磨牙致第三磨牙牙根吸收一例報道

豐培勛，劉瑤，王炎，張志霞，李姍娜

（武警陜西總隊醫院口腔科陜西西安710054）

罕見下頜第四磨牙致第三磨牙牙根吸收一例報道

豐培勛，劉瑤，王炎，張志霞，李姍娜

（武警陜西總隊醫院口腔科陜西西安710054）

第四磨牙其實是一類多生牙（supernumerary teeth）也稱額外牙。本病例多生牙發生于第三磨牙之根方并致其牙根吸收，臨床較罕見，現報道如下。

1 病例資料

某女，36歲。主訴：左下后牙區反復不適1年。現病史及既往史：1年前左下磨牙后區出現不適，反復發作，伴智齒逐漸松動。既往體健，否認系統疾病和其他疾病。家族中無類似情況發生，母親孕期無服藥及特殊接觸史。

專科檢查：頜面部左右對稱，發育正常，張口度及張口型無異常。38垂直位萌出，Ⅰ°松動，牙周袋3mm，無對牙合，左側磨牙后區牙齦略顯紅腫。常規拍攝牙片發現左側下頜第三磨牙根方有一近中傾斜之多生牙，牙體發育較完全，第三磨牙牙根已完全吸收（如圖1）。臨床診斷：39埋伏阻生，38牙根吸收。處理：常規局麻下拔除38、39，術后癥狀消失，隨訪半年無異常。

圖1牙片示多生牙位置及第三磨牙牙根吸收

2 討論

多生牙是一種牙齒數目的發育異常，恒牙列多生牙發生率為1%～3%[1]。多生牙可發生在任何生牙區，常見上頜中切牙之間，占92.8%，其次是上頜磨牙區，有時可在上下頜前磨牙區，下頜磨牙區罕見[2]。多生牙的發生可能是牙板過度增殖，生成過多的牙蕾，或是牙胚直接分裂而形成，也可能與基因突變和某些發育缺陷有關[3]。

多生牙可引起牙列擁擠，牙錯位或正常牙無法萌出，埋伏多生牙可能導致頜骨含牙囊腫。多生牙還可與正常牙齒融合形成融合牙，甚至會引起鄰牙牙根吸收。Junior等曾報道下頜第三磨牙與多生牙融合1例[4]。本例多生牙發生在下頜磨牙區形成第四磨牙且造成鄰牙牙根吸收者較為罕見。臨床上應盡早予以拔除。

[1]Raljab LD,Hamdan MA.Supernumerary teeth:review of the literature and a survery of 152 cases[J].Int JPaediatr Dent, 2002,12(4):244-254.

[2]Nastri AL,Sm ith AC.The nasal tooth Case report[J].Aust Dent J,1996,41(3):176-177.

[3]Salcido-Garcia JF,Ledesma-Montes C,Hemandez-Flores F,et al.Frequency of supernumerary teeth in Mexican population [J].M ed OralPatolOral Cir Bucal,2004,9(5):403-409.

[4]Ferreira-Junior O,de Avila LD,Sam pierl MB,et al.Impacted lower third molar fused with a supernumerary tooth-diagnosis and treatment planning using cone-beam computed tomography[J].Int JOral Sci,2009,1(4):224-228.

編輯/何志斌

2014-09-24

2014-10-25