血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值

魯文育++++++周新明

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測(cè)的陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率。 結(jié)果 原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽(yáng)性率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發(fā)性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，早期診斷、及時(shí)治療是提高存活率的關(guān)鍵。原發(fā)性肝癌診斷除CT、B超等檢測(cè)方法外，實(shí)驗(yàn)室診斷也是重要的診斷指標(biāo)。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強(qiáng)的診斷肝癌的指標(biāo)之一，但其陽(yáng)性率僅50%～70%，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標(biāo)志物和診斷方法是研究肝癌的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經(jīng)臨床、B超、CT或血清學(xué)檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應(yīng)用日本東曹AIA-360免疫發(fā)光分析儀測(cè)定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結(jié)果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測(cè)定結(jié)果超過(guò)正常參考值范圍上限即為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較進(jìn)行方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

表2結(jié)果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。三者聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率達(dá)85.7%，明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對(duì)照組比較，#P<0.01

3 討論

原發(fā)性肝癌的診斷主要依據(jù)超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認(rèn)為AFP為肝癌可靠的血清標(biāo)志物，當(dāng)AFP≥400 μg/L時(shí)即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關(guān)[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對(duì)照組，說(shuō)明這3項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷均有較大價(jià)值，可作為肝癌的診斷指標(biāo)。且單項(xiàng)指標(biāo)中肝癌患者AFP陽(yáng)性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標(biāo)。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細(xì)胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結(jié)腸癌的診斷和隨訪(fǎng)。本研究中CA125在肝癌中的陽(yáng)性率可高達(dá)46.40%，明顯高于良性肝病組及對(duì)照組，與秦春芳等[7]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。研究發(fā)現(xiàn)，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當(dāng)腹膜受到非特異性刺激如門(mén)脈高壓、腹膜炎、轉(zhuǎn)移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關(guān)糖抗原，在癌變的細(xì)胞膜上表達(dá)，并可釋放到細(xì)胞同質(zhì)中，細(xì)胞培養(yǎng)表明CA125表達(dá)水平與腫瘤增生及腫瘤增長(zhǎng)程度相關(guān)，在多種由內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的上皮類(lèi)惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對(duì)照組，說(shuō)明其對(duì)肝癌診斷有較高的臨床價(jià)值[8]。若將AFP同時(shí)聯(lián)合CA125、CA199 檢測(cè)肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)85.7%，與單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值，可以提高診斷的陽(yáng)性率，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯欽樅，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 錢(qián)明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李慶，梅浩硯. 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黃克斌，徐樊，葉明. AFP、CA125、SF在肝癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吳敏，葉猛. 肝癌患者血清HBV感染標(biāo)志物與AFP、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 歐陽(yáng)勝利，吳群輝. 聯(lián)合檢測(cè)血清AFP、CEA和CA125對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)檢對(duì)原發(fā)性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測(cè)的陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率。 結(jié)果 原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽(yáng)性率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發(fā)性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，早期診斷、及時(shí)治療是提高存活率的關(guān)鍵。原發(fā)性肝癌診斷除CT、B超等檢測(cè)方法外，實(shí)驗(yàn)室診斷也是重要的診斷指標(biāo)。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強(qiáng)的診斷肝癌的指標(biāo)之一，但其陽(yáng)性率僅50%～70%，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標(biāo)志物和診斷方法是研究肝癌的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經(jīng)臨床、B超、CT或血清學(xué)檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應(yīng)用日本東曹AIA-360免疫發(fā)光分析儀測(cè)定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結(jié)果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測(cè)定結(jié)果超過(guò)正常參考值范圍上限即為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較進(jìn)行方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

表2結(jié)果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。三者聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率達(dá)85.7%，明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對(duì)照組比較，#P<0.01

3 討論

原發(fā)性肝癌的診斷主要依據(jù)超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認(rèn)為AFP為肝癌可靠的血清標(biāo)志物，當(dāng)AFP≥400 μg/L時(shí)即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關(guān)[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對(duì)照組，說(shuō)明這3項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷均有較大價(jià)值，可作為肝癌的診斷指標(biāo)。且單項(xiàng)指標(biāo)中肝癌患者AFP陽(yáng)性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標(biāo)。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細(xì)胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結(jié)腸癌的診斷和隨訪(fǎng)。本研究中CA125在肝癌中的陽(yáng)性率可高達(dá)46.40%，明顯高于良性肝病組及對(duì)照組，與秦春芳等[7]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。研究發(fā)現(xiàn)，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當(dāng)腹膜受到非特異性刺激如門(mén)脈高壓、腹膜炎、轉(zhuǎn)移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關(guān)糖抗原，在癌變的細(xì)胞膜上表達(dá)，并可釋放到細(xì)胞同質(zhì)中，細(xì)胞培養(yǎng)表明CA125表達(dá)水平與腫瘤增生及腫瘤增長(zhǎng)程度相關(guān)，在多種由內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的上皮類(lèi)惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對(duì)照組，說(shuō)明其對(duì)肝癌診斷有較高的臨床價(jià)值[8]。若將AFP同時(shí)聯(lián)合CA125、CA199 檢測(cè)肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)85.7%，與單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值，可以提高診斷的陽(yáng)性率，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯欽樅，魏祥坤. 血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（11）：1395-1397.

[2] 錢(qián)明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：58-59.

[3] 李慶，梅浩硯. 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4418-4419.

[4] 黃克斌，徐樊，葉明. AFP、CA125、SF在肝癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（5）：303-304.

[5] 吳敏，葉猛. 肝癌患者血清HBV感染標(biāo)志物與AFP、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1725-1726.

[6] 歐陽(yáng)勝利，吳群輝. 聯(lián)合檢測(cè)血清AFP、CEA和CA125對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)檢對(duì)原發(fā)性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint

[摘要] 目的 探討血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值。方法 入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，其中肝癌組28例，良性肝病組30例，另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，比較各組患者的AFP、CA125、CA199水平，比較各組檢測(cè)的陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率。 結(jié)果 原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率，為肝癌的診斷和治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌；AFP；CA125；CA199；陽(yáng)性率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0061-02

原發(fā)性肝癌（primary hepatic cancer，PHC）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)，早期診斷、及時(shí)治療是提高存活率的關(guān)鍵。原發(fā)性肝癌診斷除CT、B超等檢測(cè)方法外，實(shí)驗(yàn)室診斷也是重要的診斷指標(biāo)。甲胎蛋白（AFP）是特異性最強(qiáng)的診斷肝癌的指標(biāo)之一，但其陽(yáng)性率僅50%～70%，其敏感性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足疾病診斷的要求[1，2]。因此，尋找更特異、敏感的腫瘤標(biāo)志物和診斷方法是研究肝癌的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例主要為我院2011年1月～2013年1月收治病例，均經(jīng)臨床、B超、CT或血清學(xué)檢查確診，其中肝癌組28例，其中男19例，女9例，年齡最小38歲，最大62歲，平均（53.7±6.3）歲；良性肝病組30例，其中肝硬化16例，肝炎14例，其中男20例，女10例，年齡最小33歲，最大63歲，平均（57.2±4.6）歲；另選擇同期健康體檢者32例作為對(duì)照組，其中男16例，女16例，年齡最小34歲，最大60歲，平均（56.4±3.4）歲。各組患者的性別、年齡等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清。應(yīng)用日本東曹AIA-360免疫發(fā)光分析儀測(cè)定AFP、CA125、CA199，所用試劑為儀器配套試劑盒。

1.3 結(jié)果判定

CA125<35 KU/L，CA199<35 KU/L，AFP<20 μg/L，測(cè)定結(jié)果超過(guò)正常參考值范圍上限即為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較進(jìn)行方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較

表1結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均分別明顯高于良性肝病組和正常對(duì)照組（P<0.01）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199水平分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

表1 各組患者血清AFP、CA125、CA199水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01；與良性肝病組比較，#P<0.01

2.2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較

表2結(jié)果顯示，肝癌組的 AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率均分別明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）。其中良性肝病組患者AFP、CA125、CA199陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分別明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。三者聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率達(dá)85.7%，明顯高于各指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率。

表2 各組患者血清AFP、CA125、CA199 陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較[n（%）]

注：與肝癌組比較，*P<0.01；與對(duì)照組比較，#P<0.01

3 討論

原發(fā)性肝癌的診斷主要依據(jù)超聲、CT及病理檢查等[4]。AFP是一種胚胎期由肝細(xì)胞和卵黃囊合成的α球蛋白，目前認(rèn)為AFP為肝癌可靠的血清標(biāo)志物，當(dāng)AFP≥400 μg/L時(shí)即可確診為PHC[5]，但仍存在一定的假陽(yáng)性和假陰性，約18%的肝癌患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量與腫瘤體積大小有關(guān)[6]，因此單憑AFP診斷肝癌易造成漏診與誤診。為提高肝癌尤其是小肝癌的診斷敏感性，臨床上常將多種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。本研究肝癌組患者血清AFP、CA125、CA199水平均高于良性肝病組與對(duì)照組，說(shuō)明這3項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷均有較大價(jià)值，可作為肝癌的診斷指標(biāo)。且單項(xiàng)指標(biāo)中肝癌患者AFP陽(yáng)性率最高（53.6%），表明AFP仍是診斷PHC最可靠的指標(biāo)。CA125是一種糖蛋白，廣泛存在于間皮細(xì)胞中，臨床上主要用于卵巢癌、結(jié)腸癌的診斷和隨訪(fǎng)。本研究中CA125在肝癌中的陽(yáng)性率可高達(dá)46.40%，明顯高于良性肝病組及對(duì)照組，與秦春芳等[7]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。研究發(fā)現(xiàn)，CA125除存在于卵巢上皮外，還大量存在于腹水中，當(dāng)腹膜受到非特異性刺激如門(mén)脈高壓、腹膜炎、轉(zhuǎn)移癌癥等而分泌，因此，凡致腹水的疾病都可使血清CA125升高。CA199是非特異性腫瘤相關(guān)糖抗原，在癌變的細(xì)胞膜上表達(dá)，并可釋放到細(xì)胞同質(zhì)中，細(xì)胞培養(yǎng)表明CA125表達(dá)水平與腫瘤增生及腫瘤增長(zhǎng)程度相關(guān)，在多種由內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的上皮類(lèi)惡性腫瘤血清中可明顯增高，但其敏感性較低。本研究中肝癌患者CA125血清含量顯著高于良性肝病組和正常對(duì)照組，說(shuō)明其對(duì)肝癌診斷有較高的臨床價(jià)值[8]。若將AFP同時(shí)聯(lián)合CA125、CA199 檢測(cè)肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)85.7%，與單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），彌補(bǔ)了單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，明顯提高了診斷的陽(yáng)性率，減少了漏診率。

綜上，AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌的診斷具有重要的臨床價(jià)值，可以提高診斷的陽(yáng)性率，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 錢(qián)明， 袁君君，湯艷平，等. 腫瘤標(biāo)志物AFP、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：58-59.

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[6] 歐陽(yáng)勝利，吳群輝. 聯(lián)合檢測(cè)血清AFP、CEA和CA125對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：2351-2351.

[7] 秦春芳，師建軍. 三種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)檢對(duì)原發(fā)性肝癌診治的臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，32（23）：4770-4771.

[8] 張曉東，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：87.

（收稿日期：2013-09-25）endprint