論“三位一體”教學(xué)法在“中藥學(xué)”教學(xué)中的運(yùn)用*

李成華，吳昌軍

(通化師范學(xué)院 制藥與食品科學(xué)學(xué)院,吉林 通化 134001)

《中藥學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)等的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課，是認(rèn)識(shí)中藥和使用中藥的一門(mén)課程，分為總論和各論兩部分.總論部分主要介紹中藥基本理論知識(shí)，各論部分主要介紹單味藥的來(lái)源、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí).《中藥學(xué)》所包含的中藥數(shù)量多，有500多種，藥效枯燥難以學(xué)習(xí)、記憶，課堂上很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性.針對(duì)這種情況，筆者在長(zhǎng)期從事中藥學(xué)課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，為了推動(dòng)教學(xué)方法的進(jìn)步和提高“中藥學(xué)”的教學(xué)質(zhì)量，將“藥性-功效-臨床應(yīng)用”三位一體教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中，來(lái)提高中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，取得了很好的教學(xué)效果.

1 “藥性-功效-臨床應(yīng)用”三位一體教學(xué)法

中藥的藥性主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有無(wú)毒性等，其中以四氣、五味最為重要，是現(xiàn)在研究最多的相對(duì)清楚的中藥藥性部分.醫(yī)家以機(jī)體用藥后的臨床效應(yīng)來(lái)確定中藥的藥性.如“熱者寒之，寒者熱之”，即熱性病證的患者服用寒涼的藥物，能緩解甚或消除病情，則此中藥的藥性即為寒涼；反之，寒性病證的患者服用溫?zé)岬乃幬锖?，病情得到緩解，則此中藥的藥性即為溫?zé)?再如，辛味藥能散、能行，具有發(fā)散、行氣、行血等作用，麻黃、薄荷具有發(fā)散解表的作用，紅花、木香具有行氣、活血等作用，所以麻黃、薄荷、紅花、木香皆味辛.中藥的功效及應(yīng)用是對(duì)中藥作用的高度概括，是指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)，其確定標(biāo)準(zhǔn)也來(lái)源于臨床應(yīng)用反應(yīng).當(dāng)外感風(fēng)寒表證患者服用了某味中藥，其惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛等癥狀減輕或消除，此時(shí)，該中藥即可標(biāo)以發(fā)汗解表之功效和風(fēng)寒感冒之臨床應(yīng)用.由上分析可知，中藥藥性、功效和應(yīng)用同出一源，都是主要以機(jī)體臨床用藥的效應(yīng)為依據(jù).因此，筆者將“藥性-功效-應(yīng)用”[1]三位一體的中藥學(xué)教學(xué)模式運(yùn)用于中藥學(xué)教學(xué)中，提高中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量.

2 “藥性-功效-臨床應(yīng)用”三位一體教學(xué)法在中藥學(xué)中的實(shí)施

2.1 實(shí)施方法

(1)藥性推功效.中藥藥性與功效之間關(guān)系密切.如藥性屬寒涼的中藥多具有清熱瀉火、解毒的功效，藥性屬溫?zé)岬闹兴幎嗑哂徐詈疁赝ǖ墓π?因此，如果中藥的藥性是寒涼的，就可以推導(dǎo)其具有清熱功效，如果中藥的藥性是溫?zé)岬模涂梢酝茖?dǎo)其具有溫通祛寒的功效.從五味角度講，味為苦的藥物具有清熱、解毒或燥濕等功效.因此，如果中藥的藥性是味苦的，可以推導(dǎo)其可能具有清熱、解毒或燥濕等功效.由中藥的藥性推導(dǎo)其功效的教學(xué)講解思路，可以廣泛地應(yīng)用于中藥學(xué)的具體藥物的授課過(guò)程中.如以大家所熟知的清熱藥的黃連為例，黃連苦寒之藥性，苦能清熱、解毒或燥濕；歸心、胃和大腸經(jīng)，心居于胸中，藏神，胃、大腸皆于人體消化有關(guān).故黃連苦寒，具有清熱燥濕、瀉火、解毒之功效.

(2)功效推應(yīng)用.在中藥學(xué)各論部分，中藥的整個(gè)教學(xué)過(guò)程中功效推導(dǎo)應(yīng)用可貫穿于始終.如黃連三大功效和三大應(yīng)用，實(shí)際上是彼此相互對(duì)應(yīng)的.黃連清熱燥濕之功效，可推導(dǎo)其具有胃腸濕熱，瀉痢嘔吐之應(yīng)用；瀉火之功效，可推導(dǎo)其具有熱盛、高熱煩躁之應(yīng)用；解毒之功效，可推導(dǎo)其具有癰疽疔毒、皮膚濕瘡、耳目腫痛之應(yīng)用.此外，某些中藥的一個(gè)功效有可能對(duì)應(yīng)多個(gè)應(yīng)用，但只要通過(guò)分析是可以對(duì)應(yīng)的.可以看出，應(yīng)用功效推導(dǎo)應(yīng)用的教學(xué)模式，學(xué)生記住了功效便記住了應(yīng)用.

(3)應(yīng)用反推功效及藥性.如果我們認(rèn)為藥性推功效、功效推應(yīng)用是正推，那么應(yīng)用推功效、功效推藥性就是反推.正推、反推相結(jié)合可加深學(xué)生對(duì)中藥知識(shí)的理解，從而進(jìn)一步掌握并應(yīng)用.如已知中藥人參具有治療諸勞虛脫證的應(yīng)用，則可反推人參具有大補(bǔ)元?dú)庵π?；同樣，已知人參具有大補(bǔ)元?dú)庵π?，又可反推人參具有甘溫之藥?

2.2 教學(xué)探索

對(duì)本科學(xué)生的“中藥學(xué)”課程的學(xué)習(xí)可安排在大一春季學(xué)期.以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生學(xué)習(xí)情況顯示，大一剛?cè)雽W(xué)的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，大多數(shù)同學(xué)開(kāi)始會(huì)表現(xiàn)出極大熱情，但在具體的學(xué)習(xí)過(guò)程中如果遇到問(wèn)題，他們情緒焦躁、迷茫、不求甚解，以致于問(wèn)題日漸積累，進(jìn)而采用錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)方法，可能只對(duì)一味藥或幾味藥感興趣，甚至對(duì)中藥的學(xué)習(xí)不知從何入手.

對(duì)我校應(yīng)用“三位一體”中藥教學(xué)法的班級(jí)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生能夠掌握由藥性推功效，由功效推應(yīng)用，應(yīng)用反推功效、藥性，使難以記憶的中藥學(xué)變成了可通過(guò)邏輯推導(dǎo)的有關(guān)聯(lián)的知識(shí)，增強(qiáng)了同學(xué)學(xué)習(xí)中藥學(xué)興趣.這些班級(jí)學(xué)生對(duì)中藥功效及應(yīng)用理解、記憶深刻而扎實(shí).學(xué)生根據(jù)中藥的功效熟練的推導(dǎo)出藥性及應(yīng)用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的效率，加深了記憶.

2.3 弊端及整改

學(xué)生需要在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量的中藥知識(shí)，雖然從中藥學(xué)教學(xué)大綱看中藥分掌握、熟悉、了解三類，但從臨床應(yīng)用來(lái)看，有些屬于了解的中藥臨床應(yīng)用頻繁、療效確切，所以在短時(shí)間里很難對(duì)所有的中藥都采用此教學(xué)法，這就要求學(xué)生們要充分調(diào)動(dòng)課余的時(shí)間.此外，該教學(xué)法略顯枯燥，在今后的教學(xué)過(guò)程中，中藥應(yīng)用的講解可穿插醫(yī)案，典故，如大豆葉治蛇毒，何首烏的來(lái)歷等等.

3 結(jié)語(yǔ)

目前，教學(xué)方法優(yōu)化改革是教育管理者和教師的熱點(diǎn)話題.中藥是中醫(yī)治病和中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、研發(fā)等的物質(zhì)來(lái)源.因此教師只有提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生才能學(xué)好中藥知識(shí)，成為優(yōu)秀的醫(yī)藥工作者.“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體的中藥學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用，使難以記憶的中藥功效變成邏輯性強(qiáng)、有章法可循的知識(shí)點(diǎn)，明顯減少學(xué)生對(duì)中藥學(xué)學(xué)習(xí)記憶環(huán)節(jié)的時(shí)間，有助于激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，加深其對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和掌握.