用藥：血壓正常就可以減藥、停藥嗎？

鄭曉暉

1.并非使血壓降得越快越低的藥物就最好。患者應在醫生指導下，選擇對自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。

2.高血壓病人應做到“寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥”。認為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學的。因為停藥會使血壓反彈，重新升高，這種現象被稱為“停藥綜合癥”。病人也不可擅自增加用藥劑量，因為血壓驟降會引起心肌缺血和腦血管意外。

3.服藥應遵醫囑，不可隨意增減劑量。患者，尤其是老年患者，應從小劑量開始。當血壓恢復到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在醫生的認可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。

4.早發現定期監測血壓是重要途徑。一般說來，經非同一日至少三次以上的隨機測量，血壓均大于或等于140/90毫米汞柱，即可確診為高血壓癥。除繼發性高血壓外，原發性高血壓一旦確認，病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。

5.睡前忌服藥，晨起服最佳。血壓在一天24小時中并非恒定，存在著自發性的波動。夜間睡眠狀態時，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補吃降壓藥，那就相當危險，特別是老年人容易誘發缺血性中風。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時間服藥合適？臨床實踐表明，上午9～11時和下午3～5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現，2～3個小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因為它的降壓作用溫和平穩，藥效持續24小時以上。每天只需服藥一次，最好固定在早晨起床之后。

6.降壓藥漏服不能兩次合在一起吃。當降壓藥漏服時，千萬不要擅自加量，即把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞而造成嚴重后果。