糖尿病社區綜合干預效果評價

羅光霞

句容市崇明社區衛生服務中心，江蘇鎮江 212400

糖尿病社區綜合干預效果評價

羅光霞

句容市崇明社區衛生服務中心，江蘇鎮江 212400

目的通過建立社區綜合干預網絡及干預措施，提高社區人群對于糖尿病的知曉率，達到控制糖尿病及其并發癥的發生率的目的。方法2012年9月—2013年9月在武漢市洪山區武漢紡織大學社區衛生服務站區隨機選擇196例糖尿病患者，采用單純隨機抽樣法同時設立干預組和對照組，對于干預組實行多重社區綜合干預的方式。結果干預組在對糖尿病相關知識有了相對清晰的了解，相應知識程度較干預前提升明顯，且同期與對照組相比各項生化指標包括空腹血糖，血清總膽固醇，血壓等均具發生顯著積極的變化。結論通過對社區資源的利用，可以幫助社區病人控制血糖，預防并發癥的發生。

糖尿??；社區干預；并發癥

隨著經濟發展和生活方式的改變，糖尿病的患病率逐漸上升，正成為嚴重威脅我國人群健康的公共衛生為題，同時也是社區醫生必須經常面對和處理的病癥之一[1]。隨著社區衛生工作的發展，社區衛生服務在糖尿病的防治方面有了越來越重要的作用[2-3]。為了提高社區人群對于糖尿病的知曉率，達到控制糖尿病及其并發癥的發生率的目的，該研究選取2012年9月—2013年9月在武漢市洪山區武漢紡織大學社區衛生服務站區隨機選擇196例糖尿病患者作為對象進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013—2014年間，根據WHO糖尿病診斷標準，隨機選取湖北省武漢市洪山區武漢紡織大學社區衛生服務站196例＞65歲的糖尿病患者，將196例糖尿病患者，分為兩組，其中男性114例，女性82例，平均年齡69.75歲，隨機分為對照組和干預組，兩組在年齡，性別和糖尿病程度方面保持無明顯的統計學意義（P＜0.05）。對照組,采取常規的降糖治療方式，而干預組則在常規治療的基礎上，采用社區多重干預。

1.2 干預方法

干預組的干預方法持續12個月，其中干預措施主要包括：①飲食指導：指導患者健康合理的飲食，控制糖類物質和脂肪類物質的攝入，在食譜中搭配富含纖維素和維生素的粗糧，果蔬等。②運動指導：鑒于選取的患者年齡偏大，指導患者根據其興趣愛好進行適量的運動，主要包括散步、快走、太極拳，社區運動器械和廣播體操等。每周運動3～5次，30～60 min/次。

1.3 健康指導

包括心理干預和用藥指導。根據患者的年齡，學歷和生活狀況分別行心理指導。每月定期開展講座講解糖尿病相關知識，首先從心理上幫助患者建立積極的心態應對疾病。指導患者合理使用降糖藥物，對于使用胰島素的患者要定時檢測血糖，防止低血糖的發生。

1.4 定期檢查

每周對患者的血糖含量進行檢測，根據患者狀況采取相應措施，控制較好的患者可以給予鼓勵，對于控制較差的患者要積極找出原因，根據不同情況采取不同手段。

1.5 觀察項目

實驗數據主要包括兩部分：第一部分指患者對于醫生指導的落實狀況，包括飲食控制、藥物療法、運動控制和血糖監測。第二部分是對比干預組和對照組患者的健康指標，主要包括空腹血糖、甘油三脂、血清總膽固醇、收縮壓和舒張壓。

2 結果與討論

經過對糖尿病患者采取社區多重干預措施后，對患者的對照組和干預組進行比較，其數據顯示差異有統計學意義（P＞0.05）。通過兩組干預前后遵醫率的比較，飲食控制方面，干預組從干預前的4.5%提升到了91.37%，相比對照組的4.06%提升到7.61%有了顯著變化；食物療法方面干預組從干預前的15.22%提升到了81.21%，相比對照組的16.24%～18.78%有了顯著提高；通過運動控制糖尿病的干預組從5.07%提高到91.7%，而相比的對照組從6.09%提高到了8.12%；血糖檢測預防方面干預組從12.18%提高到了89.94%，比對照組的12.69%～13.71%也有了顯著提高。以上數據均具有統計學意義，說明患者對于糖尿病的控制知識能力有了較高程度的提高。

通過對比干預組和對照組的患者的各項指標，干預組的空腹血糖從（8.95±2.57）降低到了（7.41±2.32），而對照組則從（8.42± 2.23）提高到了（9.13±3.01）；甘油三酯方面干預組從（1.96±1.32）降低到了（1.78±1.02），而相對應的對照組從（1.84±1.28）降低到了（1.29±1.37）；血清總膽固醇干預組從（5.27±1.37）降低到了（4.49±0.86）*，而對照組的則從（5.31±1.02）提高到了（5.56±1.54）；干預組的收縮壓從（138.12±21.23）降低到了（132.41±18.56）；而干預組的舒張壓從（84.22±10.53）降低到了（80.27±8.51），而對照組的則從（83.56±9.36）提高到了（84.21±9.07）。以上檢測項目均具有統計學意義，干預后健康狀態有了很大改善。

該研究通過對糖尿病患者的社區干預，提高了患者對糖尿病知識的知曉率和服藥依從性，同時減少了其血糖血脂的含量以及血壓水平，患者的健康水平有了顯著提升。與目前許多研究報告相一致。

[1]杭萬雙,潘曉群.江蘇城鄉居民糖尿病患病率、知曉率、治療率及控制情況調查[J].中國實用醫藥,2008,3(3):141-143.

[2]鄭玉玲,梅錦.社會心理因素與糖尿病的護理[J].中華護理雜志,2001,36 (4):265-267.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0138-01

2014-08-18）

羅光霞(1976.4-),女,大專,鎮江句容人,主治醫師,研究方向：慢病康復理療。