糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施

趙春燕

江蘇省常州市武進人民醫院消化科，江蘇常州 213000

糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施

趙春燕

江蘇省常州市武進人民醫院消化科，江蘇常州 213000

目的探討糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施。方法總結該院2013年3月—2014年5月收治的26例糖尿病合并消化道潰瘍患者的護理措施，評價護理效果。結果患者經有效護理后，血糖得到有效控制，消化道潰瘍痊愈。結論在對糖尿病合并消化道潰瘍患者正確的診斷和治療后，行針對性的護理措施，有利于患者的康復。

糖尿病；消化道潰瘍；護理

消化道潰瘍多指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，其發病因素眾多，而基本因素是胃蛋白酶對局部黏膜的消化作用。糖尿病患者微循環障礙，消化道受累，胃黏膜血流量明顯降低導致黏膜缺血壞死，黏膜保護因素削弱，在胃酸——胃蛋白酶作用下形成潰瘍[1]。糖尿病合并消化道潰瘍患者存在患者年齡大、癥狀不典型、潰瘍面積大等特征，容易形成消化性潰瘍出血和穿孔，需要盡早診斷和治療，而治療過程中給予針對性的有效護理也是十分必要的。該文總結了該院2013年3月—2014年5月收治的26例糖尿病合并消化道潰瘍患者的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

26例糖尿病合并消化道潰瘍患者為我科住院病人，其中男15例，女11例，年齡49～67歲，平均年齡61.8歲。所有患者糖尿病診斷符合1997年ADA診斷標準，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病21例，特殊類型糖尿病3例。26例患者中17例為胃潰瘍，5例為十二指腸潰瘍，2例為食道潰瘍，2例為復合性潰瘍；患者表現為不同程度嘔血、食后腹脹、惡心、反酸、納差、上腹隱痛，6例患者有黑便或深褐色便表現，隱血試驗證實為陽性，電子胃鏡確診為消化性潰瘍出血。

1.2 護理方法

心理護理：患者多為老年人，入院后心理緊張，加上嘔血或黑便等癥狀，難免出現恐懼、焦躁等不良心理狀態，不利于疾病的治療。護理人員應先穩定患者情緒，耐心向患者解釋疾病原因、治療方法和注意事項，消除患者的不良情緒，使其達到最佳的心理狀態，配合治療。

一般護理：保持病房安靜，減少探視，保證患者的休息。囑患者絕對臥床休息，可采取半臥位或去枕平臥位，如患者嘔吐，應讓患者頭偏向一側，快速清除嘔吐物，避免窒息。指導患者練習在床上大小便，避免如廁時頭暈跌倒。注意監測患者心電、血壓、血氧飽和度、血糖等情況，給予吸氧，定時測量并詳細記錄患者生命體征，及時發現休克。觀察患者嘔血、黑便情況，以判斷患者是否有活動性出血。遵醫囑予以止血藥，胃內注入氫氧化鋁凝膠等，保護胃黏膜，收縮胃黏膜血管以起到止血作用。及時補充各種電解質、靜脈營養液，監測血電解質、血紅蛋白水平。由于患者有上消化道出血，血容量減少，易出現貧血；必要時輸全血。

飲食護理：消化道出血患者止血后可逐漸恢復飲食，前期應以流質和半流質飲食為主，食物不宜過熱、過硬；注意飲食衛生，細嚼慢咽，饑飽適中，少食多餐，清淡飲食，可適量多食含維生素、蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果及雞蛋、瘦肉；避免油炸及辛辣等刺激性食物，盡量少食芹菜、臘肉、魚干粗糧等過粗或多渣類食物，以免加重腸胃負擔；禁食血制品及含鐵劑高的食物，以免影響病情觀察。向患者宣傳飲食療法的重要性，使患者明確糖尿病的治療關鍵是控制血糖，而控制血糖的關鍵是控制飲食，讓患者意識到飲食的重要意義，提高患者對于飲食治療的依從性。讓患者嚴格按照蛋白質12%～20%，脂肪＜30%，碳水化合物50%～60%的熱量比進行配餐，一日三餐定時定量，以達到改善營養，控制血糖的目的[2]。另外，醫護人員可根據患者的身高、體重、年齡及血糖、糖化血紅蛋白、電解質和肝、腎、甲狀腺功能等指標，制定合理的飲食計劃，參照食物交換份表，結合患者的飲食喜好，幫助患者制定食譜，并要根據平時糖尿病用藥情況，恢復藥物治療，以控制好血糖。

出院指導：患者出院前，應做好出院指導，向患者及其家屬講述消化道出血的基本醫學知識，避免使用損害胃黏膜的藥物和難以消化的食物。指導患者養成良好的生活習慣，規律起居，適當運動，清淡飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。告知患者注意控制血糖，使患者認識到糖尿病難以治愈，需長期治療，而合理飲食是最基本的治療方式之一，糖尿病患者可以通過控制飲食達到穩定血糖的目的，從而減少或避免并發癥的發生。

2 結果

26例患者經治療和精心護理后均痊愈出院，無并發癥發生。

3 討論

糖尿病患者發生消化道潰瘍的情況臨床上并不少見，糖尿病合并消化性潰瘍以胃潰瘍、復合性潰瘍多見，可能與糖尿病微血管病變有關。由于糖尿病患者胃輕癱，神經興奮傳導減弱等因素影響[3]，消化道潰瘍癥狀不明顯，沒有引起患者重視，后期可能引起消化性潰瘍出血和穿孔，因此，糖尿病患者如有飯后腹痛、反酸等現象應及時進行胃病檢查，早診斷早治療。糖尿病合并消化道潰瘍使患者病情更加復雜，臨床護理也相對復雜，不能單純的將兩種疾病的護理措施簡單相加，而是要嚴密監測病情，針對性護理的同時，做好血糖的監測和控制，減少消化道出血情況的發生，促進病情好轉。

[1]陳灝珠.內科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,1996.

[2]彭寅旭.糖尿病患者行消化道手術圍術期的護理[J].河南外科學雜志, 2009,15(3):137-138.

[3]羅杰,劉慧.2型糖尿病合并消化性潰瘍出血的臨床分析[J].中國實用醫藥,2014,9(5):127.

R473

A

1672-4062（2014）11（b）－0111-01

2014-08-14）