糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理

唐紅艷

江蘇省無錫市惠山區堰橋中心醫院急診科，江蘇無錫 214174

糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理

唐紅艷

江蘇省無錫市惠山區堰橋中心醫院急診科，江蘇無錫 214174

目的探討整體護理應用在糖尿病酮癥酸中毒患者急診中的應用效果。方法選取該院于2012年1月—2014年1月治療的96例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，隨機將他們分為常規護理組與整體護理組，每組48例，常規護理組進行一般常規性的護理，整體護理組在常規護理基礎上實施整體性護理。對比觀察兩組患者的恢復狀況、護理滿意度等。結果常規護理組總體有效率為79.2%、護理滿意度68.8%，整體護理組總體有效率為91.6%，護理滿意度95.8%，兩組數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論整體護理應用在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中，治療效果良好，有助于改善護患關系，提高患者生命質量，值得臨床推廣。

糖尿病酮癥酸中毒；整體護理;急救護理

糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，導致的高血糖，高血酮、酮尿、脫水，電解質紊亂、代謝性酸中毒等征候群，糖尿病酮癥酸中毒具有發病快、病情重、變化快的發病特點，是糖尿病最常見的并發癥之一，如就診不及時易出現休克、昏迷，嚴重者可導致死亡，因此應重視酮癥酸中毒患者的診治和護理[1]。該院針對糖尿病患者酮癥酸中毒的治療及護理進行了研究，將整體護理應用于糖尿病酮癥酸中毒的急診中，選取該院于2012年1月—2014年1月治療的96例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，現整理護理資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的96例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，其中男54例，女42例，年齡35～72歲，平均（48.9±5.4）歲，糖尿病病程1～27年，患者均為亞急性或急性起病，誘發原因：感染53例，用藥劑量不足24例，皮下注射胰島素治療中斷14例，精神因素5例?；颊哐侵禐?6.5 mmol/L～33.5 mmol/L，尿酮體為（++）～（+++）。隨機將他們分為常規護理組與整體護理組，每組48例。1.2方法

1.2.1 常規護理組進行一般常規性的護理：患者需絕對臥床休息，為患者提供安靜、舒適的休息環境，保證患者良好休息；每天監測患者生命體征，觀察記錄患者神志、瞳孔、尿量、血糖變，同時準備好急救物品；遵醫囑給藥，同時給予吸氧、心電監護，意識不清患者必要時給予吸痰，留置尿管、適當補償水容量，改善周圍循環和腎功能；預防感染，預防感冒，加強基礎護理，做好皮膚、口腔、泌尿生殖系統的護理，預防褥瘡和繼發性感染等[2]；患者意識清醒后，給予流質食物，注意少食多餐、定時定量、多進食蔬菜，保持營養均衡。

1.2.2 整體護理組在常規護理基礎上實施整體性護理。進行輸液護理干預，迅速建立兩條靜脈通路，建立時選擇粗直的血管靜脈留置針穿刺，一條用來快速補液；一條用來供給藥物；用藥護理干預，遵醫囑使用速效胰島素時，注意配藥過程操作的準確，給藥過程中密切檢測血糖變化，根據血糖情況隨時調整滴速，避免血糖下降速度過快誘發低血糖、急性腦水腫等；飲食護理干預，患者除了遵守糖尿病患者飲食原則外，每天攝入的熱量根據體重變化進行調節，并制定個體化飲食方案，昏迷患者經胃管飼食；心理護理干預，患者入院由于身體不適，多有嚴重的焦慮、悲觀的心理，擔心病情惡化，護理人員應多主動積極與患者溝通，對患者及其家屬一同宣教關于疾病及發病原因、預防、控制手段，使患者情緒穩定，消除恐懼心理，主動配合治療護理[3]。

1.3 療效判定

顯效：腹痛、惡心、嘔吐、多尿等臨床癥狀消失，血壓恢復正常，脫水糾正，神志轉清，pH值＞7.3，AG＜12mmol/L，β-HB＜0.6 mmol/L；好轉：臨床癥狀減輕，指標有改善；無效：臨床癥狀未減輕，指標未改善?？傆行?（顯效+好轉）。

1.4 統計方法

采用SPSS11.0軟件進行數據的分析統計計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 恢復狀況比較

常規護理組總體有效率為79.3%，整體護理組總體有效率為91.6%，兩組數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

常規護理護理滿意度68.8%，整體護理組護理滿意度95.8%，兩組數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒可發生于任何年齡的糖尿病患者，糖尿病酮癥酸中毒不僅會加重糖尿病病情，需要很長時間才能恢復到原來的狀態，還會損傷多個臟器。在治療糖尿病酮癥酸中毒的過程中如果補液過多過快，會導致心力衰竭。糖尿病酮癥酸中毒還可能使患者原有的感染和敗血癥進一步加重[4]。因此，糖尿病酮癥酸中毒的急救護理必須得到重視。

常規護理重點關注患者身體疾病的對癥護理，忽略了潛在的風險點，忽視了患者心理健康、溝通。整體護理汲取常規護理的優點，滿足患者身體、心理、文化、社會等方面多方位需求，特別是心理的干預護理，側重兩個方面。一是心理輔導，患者的心態對于疾病的預后有著明顯的作用，積極的心態，堅定的信念對于戰勝疾病有積極的意義；二是健康教育，給予患者一個機會從專業角度了解疾病相關的知識，能夠更好的幫助患者在日常生活中積極的預防、治療疾病，有更好的依從性。

綜上所述，整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中應用，臨床效果良好，患者不僅對疾病的認知度有所提高，患者的主觀感受亦有所改善，改善了護患關系，提高了患者的生命質量，值得臨床上推廣應用。

[1]劉新華,周秋紅,吳遼芳,等.健康教育路徑對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].現代臨床護理,2011,19(8):49-51.

[2]董俊平,周倩,邢霞.39例糖尿病酮癥酸中毒的臨床護理干預[J].中國實用醫藥,2013,8(36)：241.

[3]張麗芳.糖尿病酮癥酸中毒護理[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(4): 503.

[4]康俊麗.護理干預對糖尿病酮癥酸中毒患者救治的影響分析[J].中外醫療,2011，30(10):154-155.

R473

A

1672-4062（2014）11（b）－0110-01

2014-08-17）

唐紅艷（1988-），女，江蘇無錫人，大專，護士，研究方向：急診護理。