糖尿病酮癥酸中毒48例患者的護理臨床治療

樂瓊花

內蒙古醫科大學附屬醫院急診科，內蒙古呼和浩特 010000

糖尿病酮癥酸中毒48例患者的護理臨床治療

樂瓊花

內蒙古醫科大學附屬醫院急診科，內蒙古呼和浩特 010000

目的探討研究糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床治療體會。方法選取該院自2011年1月—2014年1月間收治的48例糖尿病酮癥酸中毒患者，采用資料回顧性分析，所有患者均行胰島素注射、補液、糾正電解質紊亂以及控制感染等治療。結果該組的48例患者經過治療之后，其中顯效28例，好轉15例，總有效率為89.58%，患者4～12 h內血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的臨床癥狀得到有效改善，酮體4 d之后消失，死亡3例發生死亡，死亡率為6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者經搶救恢復正常出院。結論對于糖尿病酮癥酸患者需開展早治療、早診斷，以此來提升患者的搶救成功率，同時減少患者的死亡率。

糖尿病酮癥酸；中毒；臨床護理

糖尿病酮癥酸中毒是由于患者體內血糖急劇升高導致胰島素嚴重不足而激發的酸中毒，由于該病發病急，腎臟和肝臟還未來得及將酮體消耗，新產生的酮體就進入到血液當中，導致血液變酸，又由于患者體內血糖高，缺乏胰島素，血糖無法得到有效的控制，如若不進行及時的治療，嚴重的影響著患者的生命，所以對于糖尿病酮癥酸中毒，早期診斷和及時的治療尤為重要[1]。為了進一步研究糖尿病酮癥酸中中毒患者的臨床治療體會，選取該院自2011年1月—2014年1月間收治的48例糖尿病酮癥酸中毒患者，采用資料回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的48例糖尿病酮癥酸中毒患者，其中男性26例，年齡在18～76歲之間，平均年齡為（58.9±11.7）歲，女性22例，年齡在19～78歲之間，平均年齡為（59.5±11.5）歲，其中按照糖尿病等級分型為：1型6例，2型42例，所有患者均符合WHO檢驗糖尿病標準。

1.2 方法

1.2.1 補液迅速的建立起兩條或者三條的靜脈通道，快速的為患者補充血容量，鼓勵患者口服或者胃管補液，補液的量根據患者的情況而定，通常需要補液4000～8000 mL才能夠糾正患者體內的失水，補液時采取先快后慢的原則。

1.2.2 靜脈滴注胰島素所有患者均靜脈滴注胰島素，用量為0.1 U/（kg·h）加入生理鹽水滴注，血清胰島素的濃度保持在0.1～0.2 U/L，護理人員每隔1～2 h觀察患者的血糖變化，如果血糖下降超過30%則維持該劑量持續滴注，如不超過30%則加量到0.2 U/L（kg·h）。當監測到的血糖為13.9 mmol/L左右時，用糖鹽液和等滲糖進行靜脈滴注，直到尿酮轉陰，改為皮下注射胰島素。

1.2.3 糾正電解質紊亂根據患者的具體情況和尿量對患者進行補鉀，補鉀的原則為見尿補鉀，或者經過血鉀和心電圖的檢測進行補鉀，如果患者的腎功能沒有明顯的損害，在治療時就開始補鉀。

1.2.4 糾正酸中毒給予患者碳酸氫鈉，補堿能夠快速的中和酸，提高患者的外周循環和心肺功能，補堿直到患者的血漿二氧化碳的結合力提高的30%容積時停止。

1.3 觀察指標

該次試驗主要針對患者的總有效率、死亡率等進行數據統計和觀察，總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數x100%，死亡率=死亡例數/總例數x100%。

1.4 統計方法

該次所有數據采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數；標準差（±s）表示，使用t檢驗，計數資料使用（n）或者[n（%）]表示，進行檢驗。

2 結果

該組的48例患者經過治療之后，其中顯效28例，好轉15例，總有效率為89.58%，患者4～12 h內血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的臨床癥狀得到有效改善，酮體4 d之后消失，死亡3例發生死亡，死亡率為6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者經搶救恢復正常出院。

3 討論

由于糖尿病酮癥酸中毒患者的病情比較危急，而且比較嚴重，很多患者具有既往的糖尿病史[2]。糖尿病酮癥酸中毒患者極易發生并發癥，常會伴隨低血鉀、腦水腫、低血糖、高氯血癥等并發癥，因此對患者進行治療時，常會產生嚴重的生命危險。對于糖尿病酮癥酸中毒患者，需進行及早診斷，及時針對患者病情進行控制。對患者進行臨床診斷的時候，需要針對患者的體征、癥狀以及綜合病史等進行檢查，不斷強化綜合診斷準確率[3]。

從該院的研究結果來看，48例患者經過治療之后，其中顯效28例，好轉15例，總有效率為89.58%，患者4～12 h內血糖降低至14 mmol/L左右，且患者的臨床癥狀得到有效改善，酮體4 d之后消失，死亡3例發生死亡，死亡率為6.25%，其中感染死亡2例，心衰休克死亡1例，另外2例患者經搶救恢復正常出院。由此可見，對于糖尿病酮癥酸患者需開展早治療、早診斷，以此來提升患者的搶救成功率，同時減少患者的死亡率。

[1]陳知,甘振雄,陳小君,等.糖尿病酮癥酸中毒28例患者的臨床治療[J].當代醫學,2011（1）:98-99.

[2]王志賢.48例糖尿病酮癥酸中毒及昏迷的臨床治療分析[J].中外婦兒健康,2011（6）:261.

[3]蘇麗亞·艾孜木江.1型糖尿病酮癥酸中毒與2型糖尿病酮癥酸中毒臨床差異分析[D].新疆醫科大學,2013.

R58

A

1672-4062（2014）11（b）－0108-01

2014-08-18）

樂瓊花(1962-)，女，四川省忠人，中專，主管護師,臨床護理。